Искусственная кость — шанс не стать инвалидомМир охвачен заманчивой идеей: лечить не при помощи супердорогих лекарств, а за счет универсальных «запчастей» самого же человека — клеток–предшественниц, клеток–прародительниц, которые не имеют «специализации» и способны делиться, превращаясь во что только ни пожелают медики. На Западе ученые уже научились «выращивать» сердечную мышцу, сухожилия и даже... фрагменты нижней челюсти. В Беларуси изыскания ведутся около 20 лет, но теория робко пробивается в практику, за исключением разве что гематологии. Да, постепенно подступаемся к лечению диабета, рассеянного склероза, заболеваний роговицы при помощи клеточных технологий, и все же само словосочетание «стволовая клетка» (у которой, между прочим, скоро юбилей: ровно 100 лет со дня открытия!) по–прежнему звучит как сказка. Сделать ее былью уже в нынешнем году задались целью в Минском центре гнойной костной патологии.
Иногда травма — только начало долгой истории болезни: по статистике, открытые переломы дают 22 процента гнойных осложнений с последующим развитием остеомиелита, закрытые — до 7 процентов. Впрочем, по словам хирурга Ивана Довгалевича, запустить процесс может даже кариозный зуб, грибок, любая дремлющая хроническая инфекция. Это значит, впереди 2 — 3, а то и все 15 операций. Потому что, убирая пораженный участок, хирург тем самым укорачивает кость от 2 до 15 см, а чем компенсировать дефект, который навечно приговаривает к инвалидности? Медики пробовали разные варианты искусственной кости — стекло, керамику, но, увы, в половине случаев организм против такой «пломбы» восстает. Значит, мучения больных — а их в центр со всей страны поступает около 600 ежегодно — продолжаются. Из чего тогда делать трансплантат? Из биоматрицы — предложил Иван Довгалевич. «Строго говоря, в мире делаются схожие операции, особенно широко — в Китае и США. Но они несколько иного рода: трансплантат «выращивают» в специальных лабораторных условиях. Это, конечно, медицина будущего, но для Беларуси пока крайне дорогой путь, — уточняет Иван Иванович. — Наша задача — при минимуме средств использовать стволовые клетки максимально эффективно, создать абсолютно новую методику на основе одновременно и мирового опыта, и уже имеющегося собственного. Мы решили так: пересаживать на матрицу клетки больного и создавать им необходимую среду в самом же организме».
Хотя любое ноу–хау поначалу — заведомый риск, все звенья новой технологии в Беларуси «аккредитованы» и неплохо отработаны. Скажем, что будет служить матрицей? Специально обработанная донорская кость, она и сейчас достаточно широко применяется. Клетки же будут брать из подвздошной кости, той самой, которая тоже часто служит материалом для «пломбы». В качестве эксперимента, кстати, хирурги их уже подсаживают в места переломов. Первые наблюдения: кости срастаются быстрее! А закреплять результат медики собираются при помощи знаменитого аппарата Илизарова — сложной конструкции из штанг, колец, болтов и спиц. Тоже далеко не новинка, а для большинства пациентов центра остеомиелита — так и вовсе обязательный этап лечения. Но только собранные воедино хорошо известные методики должны дать новое качество — эффект, который планируют наши медики и который, как свидетельствует мировой опыт, практически запрограммирован.
Новой технологии заждались самые тяжелые пациенты — те, которые и психологически, и физически устали лечиться по–старому. Их ноги изуродованы рубцами, свищами, язвами, здесь «волшебные клеточки» — без преувеличения, единственный выход. Пока центр остеомиелита только–только обживается на новом месте, в новых операционных. Но в ближайшее время свое ноу–хау обещает обязательно продемонстрировать.
Cправка «СБ»
Стволовые клетки бывают трех типов. Эмбриональные — так называемые идеальные, из которых в дальнейшем развивается весь организм. Но у них есть существенные «но»: во–первых, велик риск передачи внутриутробной инфекции (ВИЧ, гепатит и т.д.), во–вторых, такие клетки способны спровоцировать онкологическое заболевание и, в–третьих, этический момент: ведь их получают в основном из абортивного материала. Аналогичными минусами обладают и фетальные клетки (клетки зародыша на 9 — 12 неделе развития). В центре остеомиелита делают ставку на третий тип — стволовые клетки взрослого организма. Их «депо» есть практически везде — и в коже, и в скелетной мускулатуре, и в подкожной клетчатке, и в костном мозге и т.д.
Фото Виталия ГИЛЯ, "СБ".
