Союзная программа подразумевает высокотехнологичное лечение, что дает надежду на полное выздоровление даже в самых сложных случаях.Методика является одним из результатов реализации программы Союзного государства и практически не имеет аналогов в мире. Успешно прооперировано уже более 90 пациентов со всей России. Были и пациенты из Беларуси.
Отметим: сразу установили, что помощь будет оплачиваться из бюджета и, соответственно, станет доступной семье любого материального достатка и вне зависимости от региона проживания.
Как это выглядит на деле? Врачи стационара в регионе связываются с медиками из НМИЦ, получают консультацию, и в случае необходимости ребенка направляют уже в Санкт-Петербург. Это заочный вариант консультации с использованием возможностей и телемедицины.
Есть и очные консультации, и выезды врачей НМИЦ в регионы. За лечение в НМИЦ семья не платит ничего, оформляется квота на высокотехнологичное лечение (это примерно 300 тысяч рублей). Дорогу к месту лечения и обратно также оплачивает государство.
Сама программа Союзного государства «Разработка новых спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с врожденными деформациями и повреждениями позвоночника» началась в 2017 году и была рассчитана на четыре года. Со стороны России в проекте участвовали специалисты НМИЦ, со стороны Беларуси — Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии. Программа закончена, методики успешно внедрены, и на очереди следующая программа (ее активно обсуждают) — о помощи детям со сложнейшей нейроортопедической патологией (включая ДЦП).
Сергей Виссарионов: В союзной программе соединился опыт Беларуси и России.Но прежде чем рассказать о методиках, давайте заглянем в палаты (они светлые, современные) и спросим мнение родителей прооперированных детей.
Жанна Стригова с пятилетним сыном приехали из Иркутска. Диагноз: врожденный кифосколиоз на фоне нарушения формирования позвонка.
— У ребенка была небольшая горбинка на спине (к счастью, сейчас уже говорю о ней в прошедшем времени), но обследования показали нехорошую тенденцию: с возрастом ситуация могла значительно ухудшиться. Нет, страха перед операцией не было, я понимала, что это новая методика, которая начинает активно внедряться. Ребенок уже встает, скоро будет бегать и прыгать.
Вот шестнадцатилетний Иван, получивший спортивную травму. Подросток катался на лыжероллерах, врезался в дерево. В результате тяжелый перелом позвоночника и повреждение спинного мозга. Когда ребенка доставили в НМИЦ, у него отсутствовала чувствительность ног и были нарушены функции внутритазовых органов. Операцию сделали в «золотой стандарт» (время до 12 часов после травмы). В ходе реабилитации у юноши нормализовались функции внутритазовых органов, он смог нормально ходить. Если бы не высокотехнологичное хирургическое вмешательство, ребенок пожизненно был бы инвалидом.
Что касается применения аддитивных технологий. С помощью 3D-принтера печатают хирургические шаблоны-направители. Во время операции они накладываются на задние структуры тел позвонков, позволяя четко формировать костные каналы для постановки опорных элементов металлоконструкций. Шаблоны-направители дают точность, многократно превышающую абсолютно все имеющееся в распоряжении медиков «навигационное оборудование». После того как металлоконструкция поставлена, шаблоны вынимаются из операционной раны. Года через полтора (когда костные структуры срастутся) при не самых сложных повреждениях вынимаются и металлоконструкции (они, к слову, обычно белорусского производства и также разработаны в рамках упомянутой программы Союзного государства). При множественных сложных дефектах это время увеличивается.
Как пояснил Махмуд Познович, научный сотрудник лаборатории аддитивных технологий НМИЦ (лаборатория создана в 2021 году), методика использования шаблонов-направителей основана на специальной компьютерной программе. Результаты лучевого обследования пациента загружаются в компьютер, после чего планируется необходимый объем хирургического вмешательства — с учетом желаемого его результата, планируются места установки и траектории введения опорных элементов металлоконструкции. Далее принтер печатает шаблоны-направители. В работе участвуют как ортопеды, так и биоинженеры. Пока используют принтер производства США, но готовы перейти на отечественный аналог.
Понятно, что применение шаблонов — только часть системы хирургической помощи детям. В рамках программы сделано гораздо больше. Во-первых, разработана система диагностики на предмет выявления врожденных деформаций позвоночника и прогнозирования их развития. Причем используются не только данные лучевой диагностики, но и разработанные также российскими и белорусскими врачами методики молекулярно-генетических и биохимических маркеров! Во-вторых, это новые хирургические технологии и более совершенные образцы металлоконструкций. В-третьих, это сама система оказания помощи: от обследования на местах, в регионах, до федерального центра. То есть речь идет о доступности помощи. Также за время работы по программе получено пять патентов на изобретение, а количество научных статей измеряется десятками.
Кстати, в России более 60 тысяч детей имеют врожденные пороки развития позвоночника. В каждом втором случае заболевание имеет прогрессирующую форму, а значит, ребенок нуждается в хирургическом лечении в раннем возрасте (желательно до трех лет). На сегодняшний день в РФ оперируют менее двух процентов пациентов с врожденной деформацией позвоночника.
ПРЯМАЯ РЕЧЬ
Михаил Герасименко, директор научно-практического центра травматологии и ортопедии (Республика Беларусь):
— В Беларуси около полутора тысяч детей с деформациями позвоночника в результате врожденных аномалий или травм, половине из них необходимо хирургическое вмешательство. До начала союзной программы как у нас, так и в России не было системы раннего диагностического выявления этой патологии, отсутствовали отечественные металлоконструкции для оказания хирургической помощи таким детям. Теперь все это разработано. А что касается металлоконструкций, то у нас зарегистрированы и производятся металлоконструкции из титановых сплавов. Они в 3 — 8 раз дешевле западных аналогов и ни в чем им не уступают по качеству.
Данные разработки позволят улучшить качество и доступность лечения, снизить время лечения и расходы. Созданные в рамках союзной программы методики будем внедрять и в другие учреждения страны.
Татьяна Тюменева
tioumeneva@mail.ru
