Парадокс: про артериальную гипертензию сказано много, установить такой диагноз несложно (достаточно лишь воспользоваться тонометром), а пациенты кардиологов продолжают находиться в плену стереотипов. Более того, массовые профилактические осмотры практически здоровых людей как у нас в стране, так и за рубежом показали, что многие из них живут с гипертонией, о том и не догадываясь. Ведь часто она ничем не дает о себе знать. Точнее, заявляет о себе внезапно и сразу тяжелыми осложнениями. «Безмолвная убийца» — недаром так прозвали ее врачи, имея в виду тот факт, что именно повышенное артериальное давление — первопричина таких серьезных бед, как инфаркт миокарда, инсульт, недостаточность кровообращения, нарушения ритма сердца, почечная недостаточность и т.д. Но люди настроены легкомысленно. Одни, зная, что у них проблемы с давлением, откладывают на потом визит к врачу, другие, начитавшись популярных брошюр, ошибочно полагают, что достаточно знают и могут давать советы и даже лечить себя и своих близких. Хотелось бы напомнить 7 основных медицинских заповедей в борьбе с «безмолвной убийцей».
1. Строго придерживайтесь назначений врача. Бывает так, что, получив все необходимые рекомендации, пациент отказывается принимать лекарства: мол, на «химии» долго не проживешь. Это грубейшая ошибка! Современные гипотензивные препараты, если их правильно применять, имеют минимальные побочные эффекты, а эффект дают максимальный. Вторая ошибка — попринимать препарат 1 — 2 месяца, добиться улучшения и поставить на этом точку. Нет и нет: артериальная гипертензия — хроническое заболевание, лечить его необходимо постоянно, пожизненно! Эффект даст только регулярный, непрерывный прием препаратов и выполнение других врачебных рекомендаций.
2. Возьмите под контроль свой вес. Артериальная гипертензия при ожирении встречается в 6 раз чаще. Более того, оно усугубляет сценарий болезни еще и тем, что сопровождается повышением уровня холестерина и нарушением углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета. А если налицо два диагноза — гипертония и диабет, то смертность от сердечно–сосудистых осложнений у больных в 3 — 5 раз выше. Доказано также, что увеличение массы жировой ткани на 10% в среднем увеличивает систолическое артериальное давление на 6 мм рт.ст. и диастолическое на 4 мм рт.ст. Наиболее опасно в этом смысле так называемое абдоминальное ожирение (когда избыточный жир откладывается в области живота). Стоит ли вам беспокоиться? Сделайте расчет по формуле:
индекс массы тела = вес (кг)/рост2 (кв. м).
Нормальный показатель — 25 кг/кв. м, при избыточной массе тела — от 25 до 30 кг/кв. м, при ожирении — более 30 кг/кв. м. Необходимо помнить, что при абдоминальном ожирении вес может быть в норме, поэтому необходимо еще измерить окружность талии. Если она у женщин превышает 88 см, а у мужчин 102 см, то проблема налицо. Что делать?
Уменьшайте калорийность своего рациона.
Займитесь посильной физкультурой. Тогда, постепенно снижая массу тела на 5 — 10% в год, вы сможете удержать ее на достигнутом уровне. Причем увеличить физическую активность нужно гипертоникам как с избытком веса, так и нормальной комплекции. Нагрузки, применяемые для лечения артериальной гипертензии, разнообразны — от ЛФК до тренировок на велотренажере, поэтому должны выбираться вместе с лечащим врачом. Показана быстрая ходьба, плавание и т.д. А вот изометрические нагрузки, такие как подъем тяжестей, наоборот, могут спровоцировать скачок давления.
С большой осторожностью подходите к широко рекламируемым сейчас средствам по снижению веса. Для назначения медикаментозной терапии ожирения есть строгие показания, поэтому все подобные препараты обязательно должны назначаться под контролем врача, чтобы избежать побочных эффектов.
3. Не поддавайтесь стрессам. Они — еще один пусковой механизм артериальной гипертензии. В медицине появился даже термин «стресс–индуцированная гипертония». Особенно подвержены эмоциональному напряжению руководящие работники, управляющие среднего звена, находящиеся, с одной стороны, под давлением руководителя, а с другой — подчиненных, а также вообще представители профессий, где требования высоки, а свобода в принятии решений ограниченна.
4. Избавьтесь от привычки к соли. Тем самым вы добьетесь приблизительно того же эффекта, что и при приеме мочегонных средств. На сегодня доподлинно установлено, что у 6 из 10 гипертоников количество соли в рационе напрямую влияет на показатели тонометра. Оптимальный вариант — до 4 — 5 г в сутки. Не стоит опасаться: привычка ко всему соленому исчезает через несколько месяцев, и дальше уже легко переносить ограничения.
5. Обогащайте свой рацион магнием и калием. А значит, налегайте на редис, свеклу, лук, сухофрукты, овсяную крупу, смородину, треску, хек.
6. Скорее бросьте курить! Дело в том, что никотин вызывает повышенную склонность сосудов к спазму, нарушает внутренний слой сосудов — эндотелий, который играет важную роль в регуляции сосудистого тонуса и внутрисосудистого кровотока. У курильщика в 4 — 6 раз выше риск заполучить гипертонию и ишемическую болезнь сердца, в 5 — 8 раз больше шанс внезапной смерти.
7. Завяжите с алкоголем. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь у пьющих фиксируется в 2 — 2,5 раза чаще, чем у непьющих. Кроме того, алкоголь очень калориен: при сгорании 1 г этанола образуется 7 ккал, то есть почти вдвое больше, чем при сгорании белков и углеводов.
Ирина КОРОБКО, ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук.
