Заглянуть под маску
Психосоматические заболевания (расстройства) — это группа болезней, которые проявляются физическими страданиями, то есть симптомами болезней внутренних органов, но их основная причина все же кроется в неполадках со стороны нервной системы.— По моим наблюдениям, у пациентов с психосоматическими заболеваниями лидируют жалобы кардиологам: они чувствуют «приступы сердцебиения», у них «страшно колотится сердце», наблюдается «ужасный срыв ритма». Неврологам могут жаловаться на ощущение приближающегося инсульта: «туман в голове», «онемение конечностей». А пульмонологам — на приступы удушья, тяжесть вдоха и так далее, — рассказывает врач-психотерапевт Минского городского клинического центра психиатрии и психотерапии Елена Шпилевская. — Разумеется, таких пациентов отправляют на обследования — как платные, так и бесплатные. И даже если причин для жалоб не выявляется, пациенты все равно продолжают получать симптоматическое лечение и долгое время остаются не просто больными — страдающими. Вот почему крайне важно своевременно распознать за соматической маской нервное расстройство и начать лечение у психотерапевта.
Основа диагностики — беседа
Почему же возникают психосоматические расстройства? Увы, четкого ответа на этот вопрос современная медицина пока дать не в состоянии.— Рассматриваются такие версии: человек длительное время был перенапряжен, устал. Возможно, у него есть генетическая предрасположенность к слабой нервной деятельности. Развивается стрессовая реакция, начинается невроз. А это уже прямая дорога к психосоматике, потому что тело не существует отдельно от мозга и всегда реагирует на малейшие изменения в психическом состоянии, — объясняет Елена Шпилевская.
По словам специалиста, установить психосоматические заболевания очень непросто. При любых жалобах пациента необходимо направить на обследование, чтобы выяснить природу его болей.
— Во-первых, ни один врач (и я в том числе, хотя долгие годы работаю с такими пациентами) не скажет вам по одному только взгляду на человека, что у него развилась психосоматика, — говорит Елена Дмитриевна. — Во-вторых, психосоматика очень часто идет под руку с соматикой. Приведу пример: пациент простудился, у него начался цистит. Естественно, есть повод для беспокойства, болезнь неприятная. Человек берет за правило как можно чаще прислушиваться к своим ощущениям: не болит ли, не хожу ли я чаще в туалет? То есть держит эту сферу под большим контролем. Если вдруг начинаются какие-то жизненные трудности и человек находится в нервном перенапряжении, цистит действительно начинает прогрессировать. Таким образом лечить нужно и физическую болезнь, и психическое расстройство, поскольку они синхронизируются. Поэтому основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как он излагает жалобы, как описывает симптомы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств.
Лечению подлежит
Понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. И подход к терапии здесь должен быть строго индивидуальным. В легких случаях специфическое лечение не требуется, однако работа все равно предстоит кропотливая. И начинаться она должна с откровенной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Часто бывает так, что пациент страдает не столько от самих симптомов, сколько от неизвестности: он подозревает у себя серьезное заболевание и опасается узнать правду. Если врач объяснит, что на самом деле стоит за «затрудненным дыханием» и «бешеным ритмом сердца», можно будет сконцентрироваться исключительно на психологическом здоровье. В более серьезных случаях специалист может назначить прием антидепрессантов и порекомендовать консультацию у психолога.Некоторые болезни становятся хроническими именно потому, что у человека есть психосоматические расстройства. Люди стесняются обращаться к психотерапевтам, не хотят принимать антидепрессанты и тем самым запускают прогрессирование физических недугов на фоне проблем с нервной системой.
lvk@sb.by
