Две разные индивидуальные программы реабилитации, возможность отказа от МРЭК: какие новации готовит законопроект о правах инвалидов

Депутаты Палаты представителей готовят к первому чтению законопроект «О правах инвалидов и их социальной интеграции», который затрагивает интересы более полумиллиона человек, а также членов их семей. Часть значимых новшеств касается прохождения медико-реабилитационных экспертных комиссий и медицинской реабилитации лиц с инвалидностью. Что именно предлагается изменить в этой сфере, «Р» рассказала заместитель директора РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, кандидат медицинских наук Диана Казакевич.


Слово «абилитация» должно войти в обиход

Одно из новшеств, которое предлагается закрепить в документе, — впервые закон будет содержать формулировку, что такое абилитация инвалида. Терминология приводится в соответствие с Конвенцией о правах инвалидов.

— Абилитация инвалидов подразумевает комплекс мер, направленных на формирование и развитие функций, способностей, навыков к бытовой, общественной, профессиональной или иной деятельности, которые ранее отсутствовали у данного человека, — поясняет Диана Казакевич. — До этого в законодательстве использовался только термин «реабилитация», что означает возвращение утраченных функций и навыков. В отношении инвалидности, полученной, допустим, в результате травмы, этот термин верно отражал суть. Но если речь шла о врожденной патологии, при которой многих функций изначально не было, а значит, и возвратить их нельзя, но можно только сформировать новые, он был неверен.

Соответственно в законопроекте появляется и термин «медицинская абилитация инвалида», а также определяются государственные гарантии медицинской реабилитации и абилитации в государственных организациях здравоохранения. В документе предлагается обозначить, что в стационарах и поликлиниках медицинская абилитация будет осуществляться на основании клинических протоколов и (или) методов оказания медпомощи и может включать ортезирование, а также санаторно-курортное лечение. Предлагается также обозначить, что выполнять медицинскую реабилитацию и абилитацию могут не только организации здравоохранения, но и организации, имущество которых находится в собственности общественных объединений инвалидов, другие организации и индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Программы — разные по возрасту 

Медики предлагают усовершенствовать положения, касающиеся индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР). Сегодня МРЭК разрабатывает и выдает единую для всех ИПР по результатам проведенной медико-социальной экспертизы лицам, признанным инвалидами, в том числе детям до 18 лет. Инициаторы новшества хотят предусмотреть две разные ИПР — индивидуальную программу реабилитации (абилитации) инвалида и индивидуальную программу реабилитации (абилитации) ребенка-инвалида. Объясняется это тем, что детский возраст имеет свои особенности восстановления и формирования новых функций и способностей.

При этом в законопроекте предлагают четко прописать, что именно будет входить в структуру индивидуальной программы реабилитации инвалида. Она должна включать общие данные об инвалиде, информацию об условиях и характере его труда, которые необходимо исключить, требования к организации специальных условий для получения инвалидом образования и к созданию необходимых условий труда, разделы медицинской, трудовой, профессиональной и социальной реабилитации и абилитации.

Законопроектом предлагается четко определить порядок формирования индивидуальной программы реабилитации. 

— Определять нуждаемость в медицинской реабилитации и абилитации, профессиональной, социальной и трудовой реабилитации, а также исполнителей по каждому разделу должны МРЭК, — объясняет Диана Казакевич. — А вот что касается конкретных видов, форм и объемов мероприятий с учетом особенностей инвалида, а также сроков, порядка проведения мероприятий и ответственных за них, то это должны определять сами исполнители, указанные в соответствующих разделах ИПР. 

И еще одна новелла, касаемая индивидуальных программ реабилитации. Законопроект дает право инвалиду (его законному представителю) в письменной форме отказаться от выполнения разделов индивидуальной программы реабилитации или отдельных ее мероприятий. Такой отказ освобождает госорганы, другие организации и ИП от ответственности за обеспечение исполнения. При этом отказаться от всей ИПР нельзя.

Определять нуждаемость в реабилитации должны, по мнению медиков, МРЭК, а вот объем мероприятий, сроки и ответственных за выполнение — сами исполнители.

От МРЭК можно отказаться

В законопроекте предлагается четко прописать норму, позволяющую гражданину отказаться и от направления на медико-социальную экспертизу. Инвалид или его законный представитель имеют на это право в любом случае, если только речь не идет о периоде временной нетрудоспособности. Обозначен порядок отказа: в медицинских документах оформляется соответствующая запись. Впрочем, как уточняет эксперт, в последующем это не лишает гражданина, который отказался от направления на МРЭК, права повторно в любое время обратиться по вопросу установления инвалидности.

Предлагается также увеличить перечень лиц, которые с правом совещательного голоса могут привлекаться к работе медико-реабилитационных экспертных комиссий. В их числе — врачи, специалисты по социальной работе, представители комитетов по труду, занятости и социальной работе областных исполкомов и Мингорисполкома, управлений социальной защиты местных администраций районов в городе, управлений (отделов) образования, спорта и туризма исполкомов, управлений образования местных администраций районов. По мнению Дианы Казакевич, такое нововведение позволит эффективнее решить вопросы социальной интеграции инвалидов.

kozlovskaya@sb.by