Все мы боимся идти к стоматологу, но избежать регулярных визитов к нему невозможно, учитывая, что болезни зубов напрямую оказывают влияние на развитие других, существенно более опасных заболеваний. О том, какие новшества появились в современной стоматологии и как сохранить свои зубы здоровыми и красивыми, мы поговорили с главным врачом стоматологической клиники Арашем Какваном, имеющим 22-летний опыт работы.
-Чем современная стоматология отличается от предложений 5–10-летней давности? Какие ноу-хау появились в последнее время?
– Самое основное, что появилось и стало более современным, это 3D-диагностика. Сейчас перед любой процедурой, имплантация это или лечение, пациента отправляют на компьютерную томографию, и в 3D можно рассмотреть зуб со всех сторон, а не в одной проекции, как раньше. Точно так же при имплантации можно видеть костную ткань, ее толщину, ширину и даже где-то плотность. Все эти моменты очень важны при проведении операций и лечении каналов. 3D используется для диагностики при постановке брекет-систем, элайнеров. На последнем конгрессе я видел аппарат 3D, когда внутри полости все сканируется, а дальше пациент надевает очки и видит в 3D свои зубы. А еще появилось новшество, сильно облегчающее нам работу, – диагнокат. Это разработка, которую можно назвать искусственным интеллектом. Он считывает все проблемы, которые есть в полости рта. То есть смотрит в процессе компьютерной томографии наши верхнюю и нижнюю челюсти и по каждому зубу выносит вердикт – вот здесь кариес жевательной поверхности, здесь нужно залечить каналы, здесь у коронки неправильное прилегание.
Эксперт – главный врач Араш Какван
– Здоровые зубы – это не только природный дар, но и результат тщательного ежедневного ухода. Расскажите, как нужно правильно ухаживать за зубами и полостью рта?
– Обязательно чистить зубы утром и вечером, желательно после завтрака, так дольше сохраняется свежесть и чистота полости рта. А проснувшись, можно просто прополоскать рот. Правильно чистить, как у нас говорят, «от красного к белому», выметающими движениями от десны к эмали. Никаких горизонтальных травмирующих движений. Все очень плавно, со всех сторон, обязательно с внутренней стороны, с жевательных поверхностей. Результатами «пилящих» горизонтальных движений щетки по зубам могут стать клиновидные дефекты, кариес на боковых поверхностях зубов и появление микротрещин на эмали. Чистка движениями «вверх-вниз» способствует опущению десен и развитию гингивита и пародонтита.
Щетка должна быть средней жесткости, если нет проблем с деснами и вы не находитесь на лечении у пародонтолога. Ее нужно менять раз в два месяца, и за ней нужно ухаживать, мыть ее.
– Какие виды щеток существуют? Что такое умная зубная щетка?
– Существуют электрические и обычные зубные щетки. Здесь пациент вправе выбирать, но не нужно забывать, что даже электрическая щетка требует правильных движений. Умная зубная щетка показывает, сколько времени нужно чистить. В идеале нужно чистить три минуты, спокойно, размеренно, прорабатывая каждый зуб. Умная щетка подает сигнал, если вы закончили чистку раньше либо слишком сильно жмете на десну.
– Когда и как нужно пользоваться зубной нитью и ирригатором?
– На самом деле, мало кто чистит три минуты, поэтому очень важно использовать зубную нить и ирригатор. Рекомендую нити плоские, мягкие, пропитанные мятой, которые не травмируют десны и комфортно входят в зубные промежутки. Использовать нить тоже нужно правильно: наматываете на два пальца и, аккуратно фиксируя, опускаете к десне. Желательно это делать, даже если у вас есть коронки и виниры. Зубная нить нужна не только чтобы удалять кусочки пищи, застрявшие между зубами, но и для качественного очищения боковых поверхностей зубов, которые плохо поддаются обработке щеткой. С протезами нужно использовать ирригатор. Рекомендую пациентам те, у которых есть разные скорости подачи воды. Принцип работы ирригатора – подача под давлением тонкой струйки воды, которая очищает зубы, промежутки между ними и десны от налета, бактерий, частиц пищи. Преимущество этого прибора в том, что он не только чистит зубы, но и массирует десны.
– Сейчас часто можно увидеть брекеты у людей самых разных возрастов. А ведь когда-то считалось, что зубы можно исправить только в детском возрасте.
– Да, брекеты носят не только дети, но и взрослые. Чтобы надеть брекеты даже в детском возрасте, нужны специальные аппараты, которые либо расширяют верхнюю челюсть, либо, наоборот, уменьшают нижнюю. Дети – растущий организм, на верхней челюсти есть шов, который можно регулировать. Есть специальный аппарат, который фиксируется на верхней челюсти, каждый день отверткой его раздвигают, и шов также раздвигается. Следовательно, если зубы скучены, они тоже раздвигаются.
Сейчас ортодонтия уходит от металлических, керамических брекет-систем в сторону элайнеров (прозрачные капы). Причем, если раньше считалось, что не каждому пациенту подходят элайнеры, сейчас даже очень сложные случаи можно исправлять при помощи специальных кап. Первый шаг здесь – сканирование, далее составление чекапа, то есть составление количества – сколько пациент должен сменить кап, чтобы достигнуть правильной окклюзии полости рта. Это может быть и 10, и 50 кап, все зависит от сложности состояния. Также могут быть использованы различные тяги (то, что будет тянуть зуб и менять его положение). Есть специальные микровинты (как ортодонтические микроимпланты), которые поверхностно вкручиваются, как фиксаторы. В элайнерах все это тоже возможно, хотя, казалось бы, это просто резиновые капы. Они намного проще и приятнее для пациентов, их всегда можно снять, они очень удобные, в том числе и в уходе. И гораздо эстетичнее, чем брекет-системы, не царапают десну, не нарушают речь. Единственный минус, что пациенты иногда забывают их надевать.
– Насколько эффективны и безопасны такие популярные процедуры, как установка виниров, отбеливание?
– Большинство клиник используют отбеливание, оно зарекомендовало себя как очень качественное, профессиональное и дающее хороший результат. В лампах последнего поколения пучок света можно регулировать, есть сильный, слабый и средний. Наносится специальный гель с перекисью водорода, он под воздействием света проникает глубже и забирает цвет в глубоких слоях эмали, соответственно, зуб становится светлее. Первые сутки могут быть неприятные ощущения, но процедура не вызывает ни кариозных поражений, не портит эмаль. Однако после отбеливания нужно 20 дней соблюдать «белую» диету: не есть ничего красящего.
Что касается виниров, они не вызывают никаких опасных явлений для зубов, это больше эстетика. При помощи виниров можно поменять форму и цвет зубов, длину, высоту, экватор, порой даже зубная складка разглаживается, становится более ровной. Виниры – это керамика, они достаточно твердые, не стираются, не меняют форму, не впитывают пищевые остатки, не имеют зазоров между собой и самим зубом.
