Живот прихватило так, что просто спасу нет! Кто из нас хотя бы раз в жизни не испытывал такие муки? И мало кто знал, что боль в этом месте могла означать проблему совсем в другом. Причем чем дольше болит, тем выше вероятность, что проблема серьезная.
Опасные последствия
Как-то в 3-ю клинику Минска доставили молодого человека, у которого сильно болел живот. До этого парень наотрез отказывался ехать в больницу и самостоятельно принимал спазмолитики и обезболивающие препараты, чтобы избавиться от мучений. Но его состояние стремительно ухудшалось, резко повысилась температура, а когда терпеть боль уже не было сил, родители вызвали сыну “скорую”.
В приемном отделении выяснилось, что молодой человек самостоятельно “долечился” до воспаления брюшины. Когда парню сделали операцию, оказалось, что у него острый гангренозный прободной аппендицит.
Этот пациент долго лечился в хирургическом отделении и реанимации. Не три — пять дней, как обычно бывает даже после острого аппендицита, а практически месяц. И, думаете, пролечился и забыл? Нет. Через много лет у него могут снова возникнуть проблемы, например, спаечная болезнь брюшной полости, объясняют специалисты.
Важные подсказки
Опытный хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии БГМУ Олег Попков (на фото), практически каждый день оперирующий тех, кто поступает в клинику с жалобами на боли в животе, часто еще до обследования пациента может предположить, что с ним. На диагноз указывает поза больного человека.
При остром аппендиците пациент может самостоятельно добраться до приемного отделения больницы, ходить.
Если у человека прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, его поза вынужденная — на боку с поджатыми к животу коленями.
Произошел разрыв селезенки, печени — развилось внутрибрюшное кровотечение? Такого пациента не уложишь — он будет, как ванька-встанька, стремиться подняться, потому что ему легче сидеть, чем лежать. При этом состоянии боль отдает в руки, спину, лопатку.
На заметку
Чтобы определиться с диагнозом, пациента обследуют. Анализ крови в таком случае показывает, что идет воспалительный процесс. А если в моче обнаружатся свежие эритроциты, это указывает на патологию почек.
Все “маски” боли
Понятно, что первое, о чем мы думаем, когда болит живот, это, наверное, аппендицит, у которого так много “масок”, что даже опытным докторам не всегда удается поставить точный диагноз. Боль в животе может появиться также из-за острого холецистита — воспаления желчного пузыря, острого гастрита — воспаления слизистой желудка, из-за язвы двенадцатиперстной кишки, при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Да и сам острый аппендицит примеряет “маску” правосторонней почечной колики — когда камни в почке смещаются, идут по мочеточнику в мочевой пузырь, то возникает сильнейший приступ боли в правой стороне живота и поясничной области, которая отдает в бедро.
Циферблат на животе
Олег Попков признает, что даже опытным специалистам не всегда удается “расшифровать” боль. Что уж говорить о пациентах! Но есть несложный метод, который поможет самостоятельно предположить, с каким именно органом случилась беда. Мысленно нарисуйте циферблат на своем животе, центр стрелок — пупок. Так вам будет проще сориентироваться, что с вашим здоровьем.
Скажем, боль “на 10 часов” может указывать на камни в желчном пузыре.
Боль “на 12 часов” — свидетельствовать о гастрите, язве желудка и даже инфаркте миокарда. Кстати, катастрофа сердца тоже проявляется желудочными болями и тошнотой, поэтому при появлении острых симптомов срочно вызывайте “скорую”! Тем более что инфаркт миокарда — настоящий конспиратор. Иногда даже опытные хирурги допускают ошибки в постановке этого диагноза. Тогда во время операции в брюшной полости не обнаруживается патологии, а при дальнейшем обследовании выявляется катастрофа сердца, чаще всего задней стенки. Чтобы исключить инфаркт, нужно в первую очередь сделать ЭКГ.
Боль “на 2 часа” — нередко признак острого панкреатита, сильной опоясывающей боли в животе, которая может сопровождаться рвотой. Это очень опасное заболевание поджелудочной железы — вызывайте “скорую”!
Боль “на 8 часов” нередко указывает на аппендицит. Если аппендикс засоряется или вход в него перекрывается пищевым комком, то возникает боль, которая требует немедленного обращения к врачу. Воспаление аппендикса может быть вызвано разными причинами: нерациональным питанием, инфекциями, нарушением кровоснабжения аппендикса, воспалительными процессами в кишечнике.
— Боли при остром аппендиците появляются чаще всего в эпигастральной области, или “под ложечкой”, а через четыре — шесть часов смещаются в правую подвздошную область, — рисует картину болезни Олег Попков. — Они постоянные, сопровождаются тошнотой, рвотой, температурой 37,2—37,5, может быть диарея. Как только специалист дотрагивается до живота пациента, тут же слышит “ой” и жалобы на боли. Это защитная реакция организма.
При кишечной непроходимости боли схваткообразные, могут продолжаться 5—10 секунд, затем проходят. Причины такого состояния различны. Чаще всего так заявляет о себе опухоль толстой кишки, поэтому люди старше 40 лет должны проходить такое обследование, как колоноскопия, один раз в год. После 45 лет в кишечнике могут образоваться полипы, развиться злокачественный процесс. Между тем, если болезнь выявлена вовремя, лечится она прекрасно.
Ребус для хирурга
И все-таки боль — это хорошо или плохо?
— Для врача и хирурга боль в животе — настоящий ребус, — признает Олег Попков. — Такая боль — это всегда катастрофа, которая указывает на то, что в брюшной полости не все в порядке.
Боль в животе может даже маскироваться под инфекционное заболевание. Тогда человека донимают частое расстройство стула, рвота, высокая температура. Нередко приходится делать пациенту диагностическую лапароскопию под общим обезболиванием. В брюшную полость вводится видеокамера и изнутри осматриваются все органы. Это наиболее информативный метод диагностики.
Кстати
При острой боли в животе не стоит принимать обезболивающие препараты. Это может смазать картину происходящего с вашим здоровьем.
Специалист подчеркивает, что подобные состояния редко беспокоят тех, кто ведет здоровый образ жизни и правильно питается. Хотя бывают, конечно, и исключения. Нередко в больницу поступают люди, которые ведут здоровый образ жизни, но переусердствовали в борьбе за снижение собственного веса. Они сидят на голодном пайке или существенно урезают свой рацион, начинают таскать тяжести. Воздействуют на организм непосильными физическими нагрузками. Это вызывает воспаление мышц, развиваются миозиты, появляются боли в передней брюшной стенке, пояснице и позвоночнике. Все заканчивается госпитализацией. Имейте это в виду...
Когда вызывать “скорую”?
Без медицинской помощи не обойтись, если:
- возникла резкая боль; сильная блуждающая боль; нарастающая боль;
- появилась высокая температура;
- возникла рвота, которая не приносит облегчения;
- мышцы брюшной полости напряжены;
- сильная боль в животе и длительный запор.
Все это указывает на непроходимость кишечника. Если неприятные симптомы внезапно прекратились, это может говорить о развитии смертельно опасного некроза кишечника;
- тяжелое общее состояние — запавшие глаза, сильное беспокойство, обморочное состояние и т. д.
Лечимся без ошибок!
Хирург Попков сетует, что многих осложнений с животом можно было бы избежать, если бы люди вовремя обращались за медицинской помощью, а не занимались самолечением. Вот наиболее типичные ошибки.
1. Класть на живот горячую грелку, а не со льдом. Согревающие процедуры в этой области лишь усугубляют развитие воспалительного процесса, что приводит к омертвению тканей, или некрозу, объясняет cпециалист. И дает совет: если вы страдаете из-за приступа острого холецистита, то грелку со льдом следует класть на правое подреберье. А если боль локализуется, как говорят, “под ложечкой”, то и грелку следует положить именно сюда.
2. Принимать теплую и горячую ванну.
3. “Заедать” боль — в это время нужен полный голод. Можно только попить немного воды.
4. Пить спиртное, которое в данном случае тоже не помощник.
5. Надеяться, что боль пройдет сама собой. Если пациент принял такие препараты, как но-шпа или спазмолгон, а боль через два-три часа не уходит, нужно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.
6. Терпеть боль в течение нескольких дней (а такое нередко случается!). Это может привести к тяжелым последствиям. Например, у человека острая патология органов брюшной полости, это чревато перитонитом — воспалением брюшины. Может также произойти разрыв червеобразного отростка, желчного пузыря. Если содержимое кишечника и желудка вытечет в брюшную полость, в ней может развиться воспалительный процесс. В этом случае необходима срочная помощь, иначе последствия могут быть фатальными. А тем, кому удается помочь, предстоит длительная реабилитация. Даже страшно подумать, к чему может привести отказ от своевременной помощи.
