Что нужно знать о гипогликемии

В организме человека поддерживается относительно постоянный уровень глюкозы. Ее колебания связаны с приемом пищи, физическими, эмоциональными нагрузками и другими факторами. Причем эти изменения могут быть значительными. Уровень глюкозы у здорового человека варьируется от 3,9 ммоль/л натощак до 7,8 через два часа после еды без вреда для здоровья, причем максимальное значение гликемии развивается через час после приема пищи.

Основными потребителями глюкозы в организме являются клетки головного мозга, мышечные клетки и эритроциты, именно они сильнее всего страдают от ее недостатка. К примеру, у человека массой 70 кг головной мозг потребляет до 100 г глюкозы в сутки, мышцы — 35 г, эритроциты — 30 г. В организме существует целый ряд механизмов, защищающих его от гипогликемии — патологического состояния, характеризующегося снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л. В поддержании углеводного равновесия огромную роль играет печень, клетки которой содержат гликоген, способный быстро трансформироваться в глюкозу и поступать в кровь. Головной мозг первым реагирует на низкие показатели и запускает механизм гормональных реакций, препятствующий дальнейшему снижению гликемии. В процессе участвует большое количество различных гормонов, что позволяет быстро и точно отрегулировать необходимый уровень глюкозы.

Выделяют гипогликемию голодания и реактивную гипогликемию (возникающую после приема пищи). Гипогликемия голодания может быть вызвана приемом лекарственных препаратов (сахароснижающие средства, инсулин, салицилаты и др.). Особенно это касается больных сахарным диабетом, получающих инсулин. При длительном введении препарата в одно и то же место может образоваться подкожное депо инсулина, которое при определенных обстоятельствах (физическая нагрузка) способно выбросить в кровь большое количество лекарства, вызвав резкое снижение сахара в крови. Также выделяют алкогольную гипогликемию, при которой нарушаются компенсаторные механизмы печени, истощаются запасы гликогена. Она может развиться не только у страдающих алкоголизмом, но и у здоровых людей при приеме алкоголя натощак. В этом случае требуется неотложная помощь, поскольку последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Гипогликемия сопровождает многие заболевания, такие как печеночная или надпочечниковая недостаточность, сепсис, опухоли. Среди доброкачественных опухолей выделяют инсулиному, клетки которой усиленно секретируют инсулин. Реактивная гипогликемия обычно преходящая, уровень глюкозы быстро нормализуется благодаря компенсаторным механизмам. Она может развиться при нарушении толерантности к глюкозе, после резекции желудка и других операций на желудочно-кишечном тракте. Гипогликемические состояния могут развиться не только в результате заболеваний, они зачастую сопровождают физиологические процессы. Так, во время длительной и тяжелой физической работы поглощение глюкозы мышцами усиливается настолько, что печень не может компенсировать ее расход. При беременности идет усиленная утилизация глюкозы плодом, поэтому недостаток питания может приводить к гипогликемическим состояниям, которые крайне негативно влияют на ребенка.

Вне зависимости от причин возникновения гипогликемии она сопровождается чувством голода, потливостью, головокружением вплоть до обморочного состояния, сердцебиением, дрожанием конечностей (тремор). В тяжелых случаях развиваются судороги и кома. Первые клинические проявления отмечаются при уровне глюкозы в плазме крови ниже 3,3 ммоль/л. У пожилых людей, лиц с нарушением мозгового кровообращения, длительно болеющих сахарным диабетом эти симптомы развиваются при более высоких значениях. Опасность частых гипогликемических состояний в развитии тяжелых неврологических нарушений. Лечение гипогликемий основано на компенсации основного заболевания, при опухолях возможен только оперативный метод. Важно своевременно поставить диагноз и начать специфическую терапию. При возникновении острых состояний первую помощь необходимо оказать незамедлительно — дать сладкое и вызвать «скорую».

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология».

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. 

Ждем ваших вопросов, друзья!