Его успешно внедряют в практику витебские кардиохирурги
Еще свежи в памяти многих профессионалов события середины прошлого лета. Тогда под руководством главного кардиолога страны профессора, доктора медицинских наук, руководителя лаборатории «Хирургия сердца» Республиканского научно-практического центра «Кардиология» Юрия Островского на базе Витебской областной клинической больницы было сделано несколько уникальных операций на сердце. Не тех привычных, с имплантацией кардиостимуляторов, а совершенно фантастических. На профессиональном языке это называется аортокоронарным шунтированием.
В беседе с корреспондентом «Р» профессор Юрий Островский тогда отметил, что он вместе с бригадой лучших столичных кардиохирургов вахтовым методом помогает витебским коллегам освоить лучшие мировые технологии. Когда, по сути, уже обреченных больных возвращают к жизни. С глубокой уверенностью главный кардиолог страны заявил, что недалеко то время, когда белорусские кардиохирурги, как и в Западной Европе, смогут делать не менее 800 операций на сердце в год на миллион населения.
И вот не прошло и года, как я снова в Витебской областной клинической больнице. Не ради праздного любопытства, а чтобы узнать, насколько преуспели здешние кардиохирурги в осуществлении проекта, который в прямом и переносном смысле дороже золота. Моим главным консультантом и собеседником стал заведующий кабинетом ангиографии, рентгено-эндоваскулярный хирург высшей категории Андрей Кутько. Он с удовлетворением подтвердил, что сотрудничество столичных и витебских кардиохирургов приносит свои плоды. Как и подобает, ученики взяли от учителей из Минска полный багаж специальных навыков и знаний. Хотя профессиональное содружество не прерывается и поныне. Профессор Юрий Островский всегда с оперативностью оказывает коллегам любую консультативную и практическую помощь.
А в самой больнице за счет средств республиканского бюджета был закуплен и установлен в кабинете ангиографии современный комплекс «AXIOM Artis» фирмы «Siemens» (Германия). Кстати, первый в нашей стране аппарат такого уровня. Подобное оборудование мечтает иметь в своем арсенале любая крупная клиника мира. Благодаря организаторским способностям главного врача Виктора Овчинникова в кратчайшие сроки удалось провести капитальный ремонт кабинета ангиографии с установкой новейшего оборудования на современном мировом уровне.
Ангиографическое исследование, образно выражаясь, является «золотым стандартом» визуализации сосудов. Из всех методов это самый точный по диагностике сосудистых заболеваний.
Суть его заключается в следующем: через маленький прокол (обычно бедренной артерии) по просвету сосуда проводят специальный катетер к тому органу человеческого организма, кровоснабжение которого требуется исследовать. Во время введения специального контрастного вещества на мониторе записывается серия изображений сосудов, кровоснабжающих определенный орган или часть тела. При этом четко видны сужения и закупорки сосудов, их патологическое расширение, деформация, аномалии, сосудистая сеть опухоли.
В Витебской областной клинической больнице выполнено уже свыше тысячи таких уникальных исследований. Серьезных осложнений не отмечено. Впервые в Республике Беларусь внедрена трехмерная ротационная ангиография одновременно всех сосудов головного мозга. Названное ноу-хау позволяет значительно снизить количество вводимого контрастного вещества и более чем в десять раз уменьшить лучевую нагрузку на пациента.
— А чем интересна и эффективна сама эндоваскулярная хирургия? На бытовом уровне многих пугает уже необычная терминология.
— И напрасно. В современном мире это самые перспективные и наиболее развивающиеся методы восстановления кровотока в измененных артериях. Это альтернатива более травматичной операции шунтирования.
Смысл эндоваскулярной баллонной ангиопластики в том, что под контролем рентгеноскопии через прокол артерии проводником проходят суженную или закрытую часть сосуда. Затем на это место устанавливается баллон. При его раздувании просвет сосуда восстанавливается. Если просвет сосуда раскрылся не полностью, в это место имплантируется стент – специальный металлический сетчатый каркас. Он удерживает просвет сосуда расширенным, препятствует его сужению. Операция действительно не видима простым глазом. Представляете, через микроскопический в 1,5—2 мм прокол артерии восстанавливается кровоток во всем сосуде диаметром от 2 до 12 мм! После такой манипуляции на сосудах сердца уже удалось избавить от симптомов стенокардии свыше полусотни жителей Витебской области.
Динамика возрастает в геометрической прогрессии. Если в прошлом году подобные вмешательства выполнялись для одного-двух пациентов в месяц, то сегодня — для одного-двух в неделю. К концу года предполагаются ежедневные эндоваскулярные операции.
Я обратил внимание, что в беседе часто звучат слова «впервые», «первые в стране». И это отнюдь не бахвальство. Действительно, витебские медики под покровительством своего главного куратора профессора Юрия Островского имеют неоспоримый приоритет. Опять же в сотрудничестве с отделением сердечно-сосудистой хирургии во главе с Александром Зеньковым впервые в Республике Беларусь внедрены ангиопластика и стентирование сонных артерий, которые кровоснабжают головной мозг, для предупреждения ишемического инсульта.
Малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства могут выполняться практически на всех сосудах человеческого организма. Кроме малотравматичности, они очень удобны пациентам. После традиционной операции больной вынужден долечиваться в стационаре, имеет ограничения в передвижении. Совсем иначе после эндоваскулярной ангиопластики. Уже через сутки после операции никаких ограничений в движении нет. Очевидное—невероятное! А через три-пять дней пациент обычно выписывается домой с необходимыми рекомендациями по реабилитации. Нет противопоказаний и к продолжению трудовой деятельности — за редкими исключениями для той или иной сферы.
И еще не менее приятная новость. В Витебской областной клинической больнице начат монтаж еще одного ангиографического комплекса. А это гарантия, что самые современные и высокоэффективные методы мировой кардиохирургии еще более станут доступными для населения.
