Здравствуй, доктор-мегабайт!

Круглый стол: как высокие технологии в медицине меняют жизнь пациента

Во многих странах мира врачи уже практически не пишут от руки. Электронная карта, электронный рецепт и электронное направление, введенные по программе E-Health, экономят бумагу, деньги и время, которое врач может потратить на прием пациентов. У нас же электронные системы для поликлиник и больниц пока напоминают детали для конструктора, которые еще только предстоит соединять друг с другом. Проблемы и перспективы информатизации медицины обсудили участники нашего «круглого стола» — заместитель директора Республиканского научно-практического центра медицинских технологий Виктор АЛЮШКЕВИЧ, заведующий отделом организационно-методического и системно-технического сопровождения информатизации здравоохранения Республиканского научно-практического центра медицинских технологий Сергей ПОЛЯКОВ и главный врач 39-й городской клинической поликлиники Минска Ольга ЕСМАНЧИК.

Виктор АЛЮШКЕВИЧ
Сергей ПОЛЯКОВ
Ольга ЕСМАНЧИК

Фото Александра КУЛЕВСКОГО


Поликлиника  в  цифре


«Р»: Тема информатизации в здравоохранении обсуждается не первый год. Что в этом направлении уже достигнуто?

В.Алюшкевич: Да, этот процесс неуклонно развивается. Все медучреждения в той или иной степени оснащены компьютерами. Практически во всех организациях, хотя и не в полном объеме, внедрены комплексные медицинские автоматизированные системы для автоматизации лечебно-диагностического процесса, функционирующие на базе локальных вычислительных сетей и охватывающие различные подразделения, начиная с приема больного в стационаре и заканчивая его выпиской. В стране внедрены информационные системы национального уровня, позволяющие осуществлять мониторинг состояния здоровья населения и принимать решения по управлению отраслью. Это медицинские регистры, информационно-аналитическая система здравоохранения, АИС «Медоборудование», АИС «Молодой специалист», республиканская информационно-аналитическая система учета случаев травматизма и другие.

Электронная очередь воспитывает.
Фото Сергея ЛОЗЮКА

Практически все поликлиники и организации здравоохранения, включая врачебные амбулатории на селе, подключены к интернету.

«Р»: Электронная амбулаторная карта, электронный рецепт, электронная очередь, телемедицина — врачи и пациенты уже ощутили на себе преимущества новых технологий. В ближайшее время нам обещают революцию в электронном здравоохранении благодаря средствам Всемирного банка.

В.Алюшкевич: До 2021 года информатизация будет в большей степени базироваться на реализации Компонента 1 «Создание электронного здравоохранения и системы поддержки клинических решений», проекта «Модернизация системы здравоохранения Республики Беларусь» с привлечением займа Всемирного банка. В апреле ожидается ратификация Закона о займе в Парламенте. Далее начнется финансирование проекта.

С.Поляков: Наша цель — создать интегрированную общенациональную информационную систему здравоохранения на основе информации в цифровом формате. Это позволит эффективно и в ногу со временем использовать медицинскую информацию для каждого гражданина, улучшит качество оказания медицинских услуг.

Все работы будут организованы через тендерные процедуры. Сейчас готовятся первые технические требования для создания единой информационной платформы электронного здравоохранения. К ней будут подключены медицинские учреждения, государственные и частные. Все данные будут стекаться в единое хранилище. Информация станет доступна в оперативном режиме, что имеет большое значение, например, для скорой помощи. Врач в приемном покое будет получать сообщение со «скорой». И зная, кто к нему поступит, готовить специализированную бригаду. История болезни, аллергоанамнез поступят с единой платформы.

В.Алюшкевич: В организациях здравоохранения будут создаваться автоматизированные информационные системы, которые позволят перейти к ведению медицинской документации в электронном виде: амбулаторных карт и историй болезни. Будет организовано единое информационное пространство здравоохранения на базе корпоративной сети обмена информацией. Планируется обеспечить обмен медицинскими, нормативными и организационно-распорядительными документами. Кроме того, развитие электронных услуг и сервисов: электронной записи на прием к врачу, вызова врача на дом, электронной очереди, электронных рецептов.

Врачи и пациенты уже ощутили на себе преимущество новых технологий.
Информация в цифровом формате позволит эффективно использовать данные о каждом пациенте и улучшит качество медицинских услуг
Фото Виталия ГИЛЯ

О.Есманчик: Сейчас в каждом учреждении есть свое сетевое хранилище, где размещаются электронные медкарты. Туда поступают сведения на пациента от всех врачей, результаты анализов и ультразвуковых исследований, выполненных в поликлиниках, информация о вызовах бригад скорой помощи, эпикризы из стационара.

В.Алюшкевич: В любом медицинском учреждении любой врач, обладая определенными правами, сможет посмотреть электронную медицинскую карту. Кроме того, в рамках проекта Всемирного банка на едином портале планируется сделать личный кабинет пациента. Каждый человек, введя логин и пароль, сможет попасть в свой кабинет и найти нужную информацию.

«Р»: Какая информация будет открыта для личного кабинета пациента?

С.Поляков: Это еще предмет обсуждения специалистов. Предположительно, на портале разместят раздел «Пациенты». Будут предлагаться опции «Посмотреть результаты анализов», «Сформировать выписку из амбулаторной карты», «Записаться на прием к врачу», «Вызвать врача на дом» и другие.

В.Алюшкевич: Создана комиссия из специалистов различных ведомств по рассмотрению и утверждению технических заданий. Один из аспектов — подготовка нормативно-правовой базы. В соответствии с ней будет решаться и вопрос получения информации.

«Р»: Известно, что далеко не все граждане в восторге от электронного здравоохранения. Среди противников — в основном медработники и пациенты пожилого возраста. Им непросто осознать, что время бумажных носителей уходит.

К «Электронному рецепту» подключатся поликлиники, больницы, аптеки страны
Фото Александра СТАДУБА

О.Есманчик: Да, некоторые не понимают, зачем со временем отменять бумажный вариант карточки или рецепта. Мол, все новое плохо. Тогда мы проводим разъяснительную работу. Рассказываем, в чем плюсы информатизации.

В.Алюшкевич: Автоматизированная система всегда предполагает еще и присутствие человека. Людям преклонного возраста будет тяжеловато, но рядом будут те, кто поможет. Система интерактивная. Просто выбираешь опции. С другой стороны, сегодня не нужно никому доказывать, что информатизация необходима. Компьютеризация в других сферах прочно вошла в жизнь, люди ощутили удобство. Конечно, на это нужно время.

«Р»: Есть граждане, которые напрочь отказываются от всего электронного и признают только бумагу. Что будет с ними, когда цифра окончательно победит бумажный носитель?

О.Есманчик: Да, не все пользуются банковскими карточками, например. Получают же пенсию в банке. Пока бумажная копия сохраняется, переживать не стоит. Не нужно думать, что бумажные медицинские карты отменят уже завтра. Это будет происходить постепенно.

В.Алюшкевич: В мировом масштабе мы не делаем ничего нового, просто догоняем то, что сделано в других странах. Негативисты будут всегда.

С.Поляков: Не думаю, что ради одного процента несогласных пациентов будут оставлены, например, традиционные медкарты.

«Р»: Уже больше года в стране действует пилотная программа «Электронный рецепт». Как вы оцениваете результаты проекта?

С.Поляков: В настоящее время к автоматизированной информационной системе «Электронный рецепт» подключено 58 поликлиник Минска и 185 государственных аптек «Белфармация». А также 28 поликлиник и 462 аптеки областных РУП «Фармация» в 16 городах. Планируется, что позже подключатся остальные поликлиники страны, больницы, аптеки, включая коммерческие. Пока проект не расширяется, потому что нужны определенные доработки программного обеспечения и необходимо нарастить мощность центрального сервера.

В.Алюшкевич: Пилотный проект — это проба, попытка оценить, как все получится. Выяснилось, что система работает и следует двигаться в этом направлении. Пока сохраняется бумажный вариант рецепта. Это важно, особенно когда речь идет о льготниках. Необходимо задействовать электронную подпись, так как льготный рецепт является финансовым документом.

«Р»: Насколько прижилась электронная очередь?

В.Алюшкевич: В Минске в 2016 году в организациях здравоохранения активно внедрялись системы «Электронная очередь». Сегодня действуют 185 комплексов в 69 организациях здравоохранения различных типов.

С.Поляков: Электронная очередь связана с электронной медкартой. Например, приходит человек и хочет получить внеочередное обслуживание. Программа сверяется с базой, уточняет льготу и назначает очередность. Пациентов это приучает к корректности по отношению друг к другу.

«Р»: Насколько информатизация поможет в диспансеризации населения?

О.Есманчик: Сегодня мы составляем индивидуальные планы на каждого пациента в зависимости от его заболеваний, имеющихся у него особенностей. Мы сможем в личный кабинет посылать приглашения на прием. Сообщать, когда и какое обследование нужно пройти. А врач по базе увидит, выполнил пациент предписание или нет.

«Р»: В Национальной академии наук разрабатывается система электронных больничных листов. Как она будет работать?

С.Поляков: Пока в пробном режиме создается электронная база листков нетрудоспособности, без электронной подписи эти документы не имеют юридической силы. Тем не менее эта база данных используется для анализа и принятия управленческих решений.

О.Есманчик: При обращении пациента заполняем бланк и продлеваем его от руки, но всю информацию дублируем как в электронной, так и в обычной медицинской карте.

Операция  на  расстоянии


«Р»: В каком направлении будет развиваться телемедицина?


С.Поляков: В 2016 году запущена первая очередь республиканской системы телемедицинского консультирования, которая охватила 121 организацию здравоохранения всех уровней: районного, областного и республиканского. В нашей стране консультирование на расстоянии осуществляется по линии врач — врач, когда нужно получить заключение по сложному случаю. Это онлайн-консилиум, обсуждение всех материалов пациента. Очень активно в области телемедицины работают Минский городской онкологический диспансер и Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека. Врачи консультируются друг с другом по вопросам патологии щитовидной железы.

Следует отметить, что консультации пациент — врач на удалении законодательно даже не разрешены.

Таким образом можно, например, продлить электронный рецепт, но только не решать вопросы лечения. Другое дело, когда врач в поликлинике или стационаре посмотрел пациента и затем проконсультировался с другим профессионалом относительно диагностики и методов терапии.

«Р»: Как информатизация проявляется в стационаре?

С.Поляков: Вместо электронной амбулаторной карты в стационаре ведется электронная история болезни. Кроме того, у врача в больнице появится также возможность выписывать электронный рецепт.

«Р»: Не раз заявлялось, что для того, чтобы выйти на единую платформу, необходимо разработать стандарты электронного здравоохранения. На каком этапе сейчас эта работа?

С.Поляков: Сегодня в нашем здравоохранении, к сожалению, отсутствуют стандарты в сфере информатизации. В рамках проекта Всемирного банка заложены средства для их разработки. Мы, конечно, будем внимательно изучать то, что уже разработано в России и Казахстане, и международный стандарт HL7. Следует отметить, что в стандартах значительное место посвящено информационной безопасности и приданию легитимности электронным документам.

«Р»: Как будет решаться вопрос защиты информации?

В.Алюшкевич: Важно, чтобы информация не попала к третьим лицам. Есть разные аспекты защиты данных. Например, от несанкционированного доступа. Далее — сохранность сведений на случай отказов серверов, каналов связи и так далее. Необходимо актуализировать законодательные акты, чтобы обеспечить конфиденциальность данных пациентов. Для защиты информации планируется применять криптографические методы и использовать электронную цифровую подпись.

«Р»: Что ожидается на выходе проекта «Электронное здравоохранение?»

С.Поляков: Программа рассчитана до первого квартала 2022 года. К единой информационной платформе подключатся все необходимые организации. В Минске степень информатизации достаточно велика — 90 процентов. В регионах же средняя укомплектованность рабочих мест врачей компьютерами процентов на 45. Поэтому основные средства Всемирного банка пойдут туда. В Минске деньги могут быть выделены только на замену старого оборудования и для интеграции на центральную платформу.

drug-olya@yandex.ru

Версия для печати
Заполните форму или Авторизуйтесь
 
*
 
 
 
*
 
Написать сообщение …Загрузить файлы?

Новости
Все новости