Иммунитет под ударом
В рамках совместного научного проекта РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии и Гомельского РНПЦ радиационной медицины и экологии человека разработан метод CAR-T терапии множественной миеломы (ММ). Это заболевание представляет собой злокачественное перерождение В-лимфоцитов, которые отвечают за иммунитет организма. Данную патологию относят к группе лейкозов. Миелома развивается из плазматических клеток костного мозга, приводит к их разрастанию, что может вызвать разрушение костей. ММ сегодня остается неизлечимой болезнью. В европейских странах ежегодная смертность достигает 4,1 на 100 тысяч населения.В мире заболеваемость множественной миеломой колеблется от 0,8 до 1 % среди всех злокачественных новообразований и до 10—15 % всех опухолей кроветворной и лимфоидной тканей. Уровень заболеваемости достигает 2,3 на 100 тысяч населения в год с пиком в старшей возрастной группе 60—79 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция омоложения болезни, значительное количество случаев ММ выявлено у пациентов трудоспособного возраста 30—59 лет. Поэтому и первым пациентом с инфузией CAR-T клеток в нашей стране стал 40-летний мужчина.
— Это инновационный метод иммунотерапии, который открывает новые возможности в лечении онкогематологических заболеваний, — рассказывает доктор медицинских наук, профессор, директор РНПЦ ДОГИ Анжелика Солнцева. — Мы уже имеем опыт его успешного применения при остром лимфобластном лейкозе и лимфоме у детей и молодых людей. Но не останавливаемся на достигнутом и разрабатываем CAR-T к различным опухолевым антигенам. В феврале этого года в МНПЦ хирургии CAR-T терапия была проведена взрослому пациенту с 10-летней историей множественной миеломы, прошедшему две аутотрансплантации и больше 20 курсов химиотерапии. Сейчас он выписан из больницы, и у него наступила ремиссия. Мы поставили перед собой ряд перспективных задач по улучшению технологии получения клеточного продукта и результатов CAR-T терапии, таких как забор от здоровых доноров универсальных CAR-T клеток и редактирование их генома. Это позволит получать безопасные CAR-T клетки, что значительно расширит область применения клеточной терапии в нашей стране.
Новые перспективы в лечении
Технология получения химерного антигенного рецептора (CAR) против мишени множественной миеломы — белка BCMA — разработана в лаборатории генетических биотехнологий РНПЦ ДОГИ. Первый клеточный продукт получили ведущие специалисты Александр Мелешко и Дмитрий Луцкович.— Несмотря на огромные достижения в лечении, возможность долгосрочного контроля над заболеванием, улучшение выживаемости и качества жизни пациентов, увы, множественная миелома на данный момент остается неизлечимой, — объясняет Александр Мелешко. — Есть несколько линий химиотерапии, но уже при повторном рецидиве прогнозы неутешительные. Именно таким пациентам данная инновационная методика открывает новые перспективы в эффективной борьбе с заболеванием.
— На сегодня эта технология является одной из лучших в лечении лейкоза, лимфом, — говорит Дмитрий Луцкович. — Надеемся, что такая же тенденция затронет и множественную миелому. Когда мы пролечим десять пациентов, вот тогда сможем с уверенностью сказать, насколько эффективен предложенный нами метод. Но уже сейчас есть все шансы на то, что прорыв в терапии множественной миеломы найден. Более того, в ближайшее время планируется инфузия CAR-T клеток первому пациенту с нейробластомой.
К слову, в последние годы отечественная медицина значительно продвинулась в борьбе с онкологическими заболеваниями. Согласно статистике, более 60 % пациентов с диагнозом рак сегодня имеют шанс на пятилетнюю выживаемость, а при первой и второй стадиях этот показатель и вовсе приближается к 100 %.
Красное лекарство
Инфузия CAR-T лимфоцитов представляет собой способ лечения онкологических больных при помощи своих же иммунных клеток, извлеченных из организма заранее, специальным образом подготовленных и введенных повторно в кровь в качестве лекарства.Этот вид лечения объединяет в себе сразу три современных метода терапии онкобольных:
♦ клеточную (пациент получает не химическое вещество, а «живой» препарат в виде «улучшенных» клеток своего же организма);
♦ иммунную (действующее вещество вводимого «препарата» — модифицированные Т-лимфоциты, которые выполняют функцию иммунной защиты — распознают чужеродные вещества (в данном случае — клетки множественной миеломы, лейкоза или других видов рака) и обезвреживают их);
♦ генную (используются лимфоциты не в натуральном виде, а измененные определенным образом — прошедшие генетическую модификацию, «обученные» распознавать опухоль и воздействовать на нее).
КСТАТИ
В настоящее время в мире проводится множество клинических исследований CAR-T терапии при различных онкологических заболеваниях, включая острые и хронические лейкозы, лимфомы, множественную миелому, рак предстательной железы, желудка, легкого, нейробластому, глиобластому, саркомы и другие. Лидерство в этой области принадлежит Китаю и США. В России и Беларуси этот метод лечения только начинает появляться, однако уже есть положительный опыт его использования.
lvk@sb.by
