Врач стоматолог-ортопед, заместитель главного врача по клинической работе республиканского клинического стоматологического центра — «Университетская клиника», кандидат медицинских наук, доцент Инесса Барадина в эфире проекта «ШКОЛА ДИАБЕТА» на YouTube-канале «СМОТРИ И ЖИВИ» рассказала о том, можно ли при сахарном диабете удалять зубы и какой должна быть анестезия.
Инесса Барадина объяснила, почему надо быть предельно внимательным при удалении зубов при сахарном диабете:
— На первом месте, конечно, выходит уровень сахара в крови. Второй аспект, на который мы обращаем внимание, это операция экстренная или плановая. Если операция экстренная, то тут, конечно, уже не приходится выбирать: врач действует по ситуации. Но если у пациента уровень сахара больше 10 ммоль/л, то хирургическое вмешательство нежелательно. Такой высокий показатель говорит о гипергликемии — состоянии, при котором концентрация глюкозы в крови превышает допустимые значения. Оптимально — 7-8 ммоль/л.
Основная проблема — не сам зуб, а состояние сосудов и обмена веществ. Гипергликемия ухудшает питание тканей и снижает активность клеток, отвечающих за восстановление. Диабет осложняет заживление после удаления зуба и повышает риск воспаления. Кровоснабжение замедляется, иммунный ответ становится менее предсказуемым, а любая рана закрывается дольше обычного. В полости рта это особенно заметно: лунка после удаления может воспаляться, кровоточить или болеть дольше, чем ожидается. Поэтому вопрос стоит не «можно ли удалять зуб», а «в каком состоянии организма это безопасно делать».
— Так же очень важна дозировка адреналиновой анестетики, — сказала врач стоматолог-ортопед. — Выбор анестетика зависит от состояния сердечно-сосудистой системы и уровня сахара. Предпочтение отдают препаратам с минимальной концентрацией сосудосуживающих компонентов. Это позволяет избежать скачков давления и ухудшения кровоснабжения тканей. Концентрация адреналина должна быть не выше 1:200 (то есть 0,005%), или его использование полностью исключается.
Перед вмешательством врач оценивает не только снимок зуба, но и общее состояние пациента. Важны показатели глюкозы натощак, динамика сахара за последние дни, наличие сопутствующих осложнений — диабетической ангиопатии, нейропатии, проблем с почками. Если больной получает инсулин или сахароснижающие препараты, уточняется схема приема в день операции. Это снижает риск резких колебаний сахара во время стресса.
— Если есть предпосылки к дисбактериозу, — акцентировала внимание Инесса Николаевна, — то, конечно, профилактика антибиотикотерапии назначается заранее, за сутки или за двое, до операции. И еще: при удалении зуба перед походом к врачу пациент с сахарным диабетом обязательно должен поесть — позавтракать или пообедать.
Инесса Барадина объяснила, почему надо быть предельно внимательным при удалении зубов при сахарном диабете:
— На первом месте, конечно, выходит уровень сахара в крови. Второй аспект, на который мы обращаем внимание, это операция экстренная или плановая. Если операция экстренная, то тут, конечно, уже не приходится выбирать: врач действует по ситуации. Но если у пациента уровень сахара больше 10 ммоль/л, то хирургическое вмешательство нежелательно. Такой высокий показатель говорит о гипергликемии — состоянии, при котором концентрация глюкозы в крови превышает допустимые значения. Оптимально — 7-8 ммоль/л.
Основная проблема — не сам зуб, а состояние сосудов и обмена веществ. Гипергликемия ухудшает питание тканей и снижает активность клеток, отвечающих за восстановление. Диабет осложняет заживление после удаления зуба и повышает риск воспаления. Кровоснабжение замедляется, иммунный ответ становится менее предсказуемым, а любая рана закрывается дольше обычного. В полости рта это особенно заметно: лунка после удаления может воспаляться, кровоточить или болеть дольше, чем ожидается. Поэтому вопрос стоит не «можно ли удалять зуб», а «в каком состоянии организма это безопасно делать».
— Так же очень важна дозировка адреналиновой анестетики, — сказала врач стоматолог-ортопед. — Выбор анестетика зависит от состояния сердечно-сосудистой системы и уровня сахара. Предпочтение отдают препаратам с минимальной концентрацией сосудосуживающих компонентов. Это позволяет избежать скачков давления и ухудшения кровоснабжения тканей. Концентрация адреналина должна быть не выше 1:200 (то есть 0,005%), или его использование полностью исключается.
Перед вмешательством врач оценивает не только снимок зуба, но и общее состояние пациента. Важны показатели глюкозы натощак, динамика сахара за последние дни, наличие сопутствующих осложнений — диабетической ангиопатии, нейропатии, проблем с почками. Если больной получает инсулин или сахароснижающие препараты, уточняется схема приема в день операции. Это снижает риск резких колебаний сахара во время стресса.
— Если есть предпосылки к дисбактериозу, — акцентировала внимание Инесса Николаевна, — то, конечно, профилактика антибиотикотерапии назначается заранее, за сутки или за двое, до операции. И еще: при удалении зуба перед походом к врачу пациент с сахарным диабетом обязательно должен поесть — позавтракать или пообедать.
Врач стоматолог-ортопед объяснила, можно ли при сахарном диабете ставить зубные импланты и протезыtyshkevich@sb.by
