Такое состояние проявляется нарушением работы желез внешней секреции. Наиболее характерным признаком является поражение слезных и слюнных желез. Недостаток слезной жидкости приводит к развитию синдрома сухого глаза, который сопровождается ощущением песка в глазах. В ряде случаев может возникнуть тяжелое поражение роговицы с отслоением фрагментов ее эпителия, что может привести к ухудшению зрения. Уменьшение слюноотделения и изменение состава слюны нарушает процесс пищеварения — человек не может есть твердую пищу, не запивая ее. Кроме того, изменяется микрофлора полости рта, что приводит к стоматиту и развитию кариеса. Довольно часто может ухудшиться восприятие запаха и вкуса. Губы становятся бледными, покрываются трещинами, на языке образуются глубокие складки, околоушные и подчелюстные слюнные железы увеличиваются, из-за чего часто изменяется форма лица. В патологический процесс вовлекаются носоглотка, трахея и бронхи, что сопровождается сухим кашлем. Отмечается сухость кожи, связанная с нарушением потоотделения, половых органов, сопровождающаяся зудом и болезненными ощущениями. Происходит нарушение работы и других экзокринных желез, находящихся в пищеводе, желудке, приводящее к развитию атрофического гастрита с недостаточной секрецией желудочного сока. Страдает и выделительная система, могут развиться различные заболевания почек воспалительного характера. Кроме поражения железистой ткани, у значительного числа больных (70%) возникают артралгии, у трети — артриты мелких суставов. Часто встречается и поражение сосудов — васкулиты, проявляющееся мелкой геморрагической сыпью на конечностях и туловище. Со стороны периферической нервной системы может развиться нейропатия, страдают как чувствительные, так и двигательные нервные волокна. Возможно поражение лицевого и тройничного нерва, нервных окончаний конечностей по типу «перчаток» или «носков». Лимфаденопатия развивается у большинства больных. В процесс вовлекаются поднижнечелюстные, шейные, затылочные, надключичные лимфоузлы. Часто болезни Шегрена сопутствует гипотиреоз, поэтому необходимо обратить внимание и на функцию щитовидной железы.
Подобные поражения могут возникать самостоятельно вне связи с другими патологическими процессами — в этом случае мы как раз имеем дело с болезнью Шегрена. Однако достаточно часто подобные нарушения характерны для других аутоиммунных заболеваний: ревматоидного артрита, системной красной волчанки и прочих.
При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу, поскольку поздняя постановка диагноза и несвоевременно начатое лечение ухудшают прогноз заболевания и могут привести к развитию тяжелых осложнений. При подозрении на синдром Шегрена проводятся функциональные пробы, оценивающие выработку слюны и слезной жидкости. При лабораторной диагностике важное значение имеет определение некоторых антител. Проводится УЗИ-исследование слюнных желез, но, возможно, потребуется и их биопсия. Специалистами разработаны специальные опросники, помогающие установить диагноз и оценить состояние больного.
К сожалению, специфического лечения, позволяющего восстановить функцию слюнных и слезных желез, в настоящее время не существует, для этого используются симптоматические препараты («искусственные слезы», жевательная резинка без сахара и другие). Для предотвращения дискомфорта во рту нужно иметь при себе бутылочку с водой. В основном терапия направлена на подавление аутоиммунного процесса и предотвращение развития осложнений. Очень важны тщательная гигиена полости рта, правильный уход за зубами и регулярное посещение стоматолога, эти меры позволят предотвратить развитие кариеса и других стоматологических заболеваний.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология»
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
