Улыбка на ремонте

Скол, трещина, сломанный зуб или его потеря — увы, от таких ситуаций не застрахован никто. Но современная медицина предлагает самые разные способы восстановления улыбки — от композитной реставрации до имплантации. Вместе со стоматологом-терапевтом, ортопедом Глебом Гагариным разбираемся, какой вариант выбрать в конкретной ситуации, сколько времени занимает лечение и почему бездействие обходится дороже.

Прочное становится хрупким

Зубная эмаль — самая прочная ткань в организме, но из-за высокого содержания минералов она уязвима к нагрузкам на изгиб. Так что травма — далеко не главная причина сколов и переломов, рассказывает Глеб Гагарин. Куда чаще виноваты запущенный кариес, объемные пломбы или трещины из-за бруксизма и перепадов температур:

— Заметно прибавилось случаев, когда помощь требуется молодежи. На мой взгляд, это связано с высоким уровнем стресса. Когда я только начинал работать, бруксизм — непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами — был просто термином из учебника. Теперь это часть повседневного приема. Свою роль играют и сладкие газированные напитки: год за годом эмаль незаметно истончается — и в какой-то момент для скола оказывается достаточно совсем небольшой нагрузки.


Бывают, конечно, и классические травмы: укусили что-то твердое, зацепили зуб вилкой. Все чаще на прием приходят любители электросамокатов. Встречался в практике стоматолога и совсем необычный случай: девушка сколола уголок зуба во время поцелуя с молодым человеком, который носил брекеты. Тогда дефект удалось восстановить композитным материалом, проще говоря, пломбой. Но выбор метода всегда зависит от ситуации и клинической картины. Специалист предлагает разобрать другие варианты восстановления:

— Керамическая вкладка — это микропротез, который изготавливают в лаборатории и потом устанавливают в зуб. Виниры, тонкие керамические пластинки, нужны для изменения формы, положения зубов и улучшения эстетики улыбки. При разрушении больше 50 процентов зуба ставим коронки: современные безметалловые варианты обладают прекрасной эстетикой и прочностью. Когда зуба полностью нет — импланты.

Оттягивать — себе дороже

Почему бы тогда сразу не поставить коронки или виниры и забыть о проблемах? Но врач уверяет: природа уже дала нам самое лучшее — ничего совершеннее собственных зубов пока не придумали.

— Те же виниры требуют идеальной гигиены и ежегодного планового наблюдения. Они не страхуют от кариеса, к тому же от привычки грызть орехи, леденцы или яблоки придется отказаться. Имплантат еще меньше подходит под определение «поставил и забыл»: может случиться воспаление, откручивание винта или поломка коронки. Ухаживать за ним нужно даже тщательнее, чем за живым зубом: специальные ершики, ирригатор, визит к врачу раз в полгода, — поясняет специалист.


Вот почему стоматологи до последнего борются за сохранность родных зубов и советуют не тянуть с лечением. Логика «зуб не на видном месте, есть еще 31 здоровый» в перспективе обернется куда более долгой и дорогой процедурой, предупреждает Глеб Гагарин:

— Даже маленькая трещина со временем увеличивается под жевательной нагрузкой. В нее забиваются остатки еды, начинает развиваться кариес. И то, что сразу можно было исправить легкой реставрацией, через пару месяцев потребует удаления нерва.

Тем более не вариант ходить без зуба: «соседи» наклоняются, антагонист выдвигается, кость рассасывается. Плюс идет перегрузка другой стороны челюсти и височно-нижнечелюстного сустава — отсюда головные боли и напряжение в шее.

Вопрос времени и доверия

Процесс восстановления поврежденного зуба может занять от получаса до нескольких месяцев. Композитная реставрация — дело одного визита. Виниры и вкладки займут около двух недель. С коронками примерно так же, а имплантация может растянуться до полугода, но результат того стоит, успокаивает эксперт:

— Коронка на импланте в среднем служит около десяти лет. Со временем она может начать стираться или отколется кусочек керамики. Сам имплант при правильной установке и хорошем приживлении работает десятилетиями, а нередко и пожизненно. Приживаемость сегодня составляет около 95 процентов. Главное — соблюдать рекомендации врача и следить за гигиеной.

Язык и щека привыкают к коронке за несколько дней, а через пару месяцев о ней и вовсе забываешь. Человек не почувствует разницы между имплантом известного бренда и продукцией локального производителя. Белорусский рынок насыщен предложениями самых разных компаний — и врач убежден, что разбираться в них пациенту не нужно. Его задача — выбрать клинику и специалиста, которому можно доверить здоровье.

— Хороший стоматолог подбирает имплант под конкретную ситуацию. Разные системы — это разный набор инструментов, протоколы установки, требования к кости, — отмечает Глеб Гагарин.


К тому же детали и инструменты разных систем не взаимозаменяемы. Допустим, пациент поставил имплант малоизвестной фирмы, а та через несколько лет ушла с рынка — найти комплектующие будет просто негде. Итог: старый имплант удаляют и устанавливают новый.

Где цены «ощутимо ниже»?

Стоимость имплантации складывается из нескольких составляющих. Первая — материал коронки: металлокерамика дешевле, но уступает по эстетике. Диоксид циркония прочнее и красивее, однако обойдется дороже. Дальше — выбор импланта: есть как премиальный сегмент, так и достойные бюджетные варианты. Также на итоговую сумму влияют сложность случая, необходимость дополнительных процедур, квалификация врача, уровень клиники.

— Сегодня имплантация стала значительно доступнее, чем несколько лет назад. Благодаря конкуренции между производителями, появлению качественных и более бюджетных брендов, а также широкому распространению технологий процедура стала подъемной для всех. Кроме того, многие клиники предлагают рассрочку или кредитование. Есть еще один вариант: обратиться в одну из областных стоматологических клиник, которые есть в каждом региональном центре страны. Там работают отличные специалисты, а цены ощутимо ниже, — резюмирует Глеб Гагарин.