Удар в кость

Остеопороз врачи все чаще называют безмолвной эпидемией - начинается незаметно, протекает без видимых симптомов и с трудом поддается лечению: кости становятся настолько хрупкими, что легко ломаются даже при небольшой нагрузке. Таких больных в мире более 100 миллионов человек - боль, беспомощность, инвалидность. Половина больных не ходят без посторонней помощи, четвертая часть нуждается в постоянном уходе. В США, где социальная сфера развита не в пример нашей, через полгода после перелома бедра умирают 10 - 20 процентов несчастных. В России - 70 процентов!

О том, почему так происходит, наш корреспондент беседует с заведующей кабинетом денситометрии Научно-исследовательского института геронтологии профессором Еленой ЧЕБОТАРЕВОЙ.

Как бороться с безмолвной эпидемией

- Елена Валентиновна, что это такое - денситометрия?

- Один из методов определения плотности костной ткани, информация о которой позволяет поставить диагноз и назначить лечение.

- Остеопороз, как я слышала, болезнь пожилых женщин?

- Не совсем. Болеют остеопорозом люди разного возраста, даже дети. Но чаще эта болезнь приходит с годами. И действительно, 85 процентов пожилых людей, страдающих остеопорозом, - женщины. Но и число мужчин с переломами по той же причине неуклонно растет. Человеческая популяция во всем мире стареет.

- Существует ли предрасположенность к заболеванию?

- Люди северного типа заболевают чаще. Известно, что накопление костной массы к 25 - 30 годам заканчивается. Южане успевают накопить ее раньше, солнышко, наверное, помогает. Северяне, изначально имея ее меньше, и теряют ее быстрее с возрастом - другой солнечный режим, другое питание. Вот и получается, что у женщины классического северного типа - хрупкого телосложения, с небольшим от природы весом, тонкой кожей, светлыми глазами и волосами - в конце концов больше шансов заполучить остеопороз. Особенно если им страдала ее мама или бабушка. А вот полным женщинам остеопороз угрожает меньше. К группе риска относятся также женщины с ранней или искусственной менопаузой.

- Что способствует возникновению болезни?

- С годами из организма вымывается кальций, каждый год примерно один процент его исчезает. У женщин в период менопаузы процесс идет быстрее - такова природа. Болезнь могут вызвать недостаточное потребление солей кальция, дефицит витамина D, высокобелковое питание, малоподвижный образ жизни, алкоголь и курение. Между прочим, и кофе, оказывается, не безвреден. Доказано, что две чашки в течение дня - это потеря 6 мг кальция.

- И как мы можем распознать болезнь?

- Человек может долго не знать, что заболел. Появляется боль, идет к невропатологу, его лечат от радикулита. Вроде отпустило... А остеопороз тем и коварен, что эти боли имеют особенность проходить как бы сами по себе, паузы бывают до 10 лет. Если не лечить, болезнь прогрессирует - начинаются переломы рук, шейки бедра, даже позвоночника. Причем при самых минимальных нагрузках, которые здоровый человек и не заметил бы.

- Сегодня, как только разговор заходит о лечении, надо спрашивать сколько это стоит...

- Восстановление больных остеопорозом после переломов, например, в Великобритании обходится ежегодно в 600 млн. фунтов стерлингов, в США на это уходит 10 - 14 млрд. долларов. Общих данных по России нет. Но отдельный россиянин, не учитывая государственных затрат, отдаст минимум 800 - 1.000 рублей в месяц за предварительное обследование и препараты. Умножьте эту цифру на 36, так как лечение надо проводить три года.

- Но в принципе остеопороз излечим?

- Пока можно говорить лишь о том, чтобы приостановить заболевание, не доводить дело до переломов, требующих дорогостоящего лечения, затрат времени и душевных сил. При климаксе женщина обязательно должна пройти обследование, чтобы узнать о состоянии своей костной ткани. Тут есть специальные методы - рентгеновская денситометрия, компьютерная томография, абсорбциометрия. Так определяется начальный уровень плотности костной ткани, делается вывод - будет ли она страдать остеопорозом. Если да, то можно приостановить процесс. При необходимости рекомендуют препараты витамина D. Не те, что были раньше - масляные, а недавно разработанные, способствующие усвоению кальция. Многим больным назначают гормонально-заместительную терапию, но она чревата осложнениями. Так что альтернатива - ранняя профилактика. Она, кстати, и гораздо дешевле.

- Что вы имеете в виду, говоря о профилактике?

- С раннего возраста надо включать в рацион продукты с повышенным содержанием кальция. Чем больше подросток наберет костной массы, тем больше он ее сохранит к преклонным годам. Занятия спортом в период роста костей очень благоприятны. Впрочем, физическая активность не повредит в любом возрасте. Хороши пешеходные прогулки (но без тяжелых сумок). Пребывание на солнце в разумных пределах способствует образованию витамина D, он помогает усвоению кальция.

- Как питаться, какие продукты употреблять в целях профилактики остеопороза?

- В рационе всегда должно быть то, что содержит кальций. Его норма для женщины 40 - 65 лет - 1.000 мг, после 65 лет - 1.500 мг. Надо перестраивать свой стол в сторону молочнокислой диеты. Плавленый сырок содержит 686 мг кальция, брынза - 530 мг, а твердый сыр типа "Голландского" - 1.000 мг. Очень полезны биопродукты - биокефир, бифидок, "Доктор Бифи" и тому подобное. Не стоит пренебрегать крупами и растительными продуктами. Кальций содержится в петрушке и укропе, в ячневой и гречневой крупе, просе, зеленом луке, фасоли, горохе. Полезен хлеб грубого помола, если он не противопоказан из-за другого заболевания. Хорошо есть курагу, орехи. Богата кальцием и рыба - в 100 г ставриды, например, его содержится 164 мг, сельди - 102 мг, судака - 507 мг. Из рыбы хорошо делать котлеты, прокручивая мясо вместе с костями.

- А как быть вегетарианцам?

- Вегетарианцы рискуют. Перегружать организм животным белком, конечно, нежелательно, но отсутствие его в рационе сказывается на костях крайне плохо. Растительным белком трудно заменить молочный и животный, это другая структурная единица, он не является строительным материалом для костной ткани.

- Где можно провести обследование, а если нужно - и лечение остеопороза?

- В Москве этой проблемой занимается несколько научных центров - Институт ревматологии, Институт эндокринологии, Институт травматологии и ортопедии, Центр профилактической медицины. И, конечно, наш Научно-исследовательский институт геронтологии. Скоро мы предполагаем открыть школу для больных остеопорозом, в которой будем обучать людей контролировать болезнь и вести полноценную жизнь.