Как ужиться с тромбом

Тромбозом называют состояние, когда в просвете сосуда образуется сгусток, частично или полностью перекрывающий ток крови. Без этого древнейшего защитного механизма люди неминуемо становились бы жертвами кровотечений вследствие даже незначительных порезов или ушибов. Однако порой процесс внутрисосудистого тромбообразования носит патологический характер — то есть тромб формируется там, где ему совершенно не место. Например, в глубоких венах или легочной артерии, что нередко есть звенья одной цепи — это, говоря медицинским языком, тромбоэмболические осложнения. Они занимают третье место по распространенности среди всей сердечно–сосудистой патологии, уступая только инфаркту миокарда и инсульту. По данным ВОЗ, тромбоз глубоких вен ежегодно диагностируется у 160 человек на каждые 100 тысяч населения. И если острый период заболевания всегда находится под пристальным вниманием врачей, то после выписки из стационара каждый третий пациент рискует заболеть хронической венозной недостаточностью или столкнуться с рецидивом тромбоза. Как же следить за свертываемостью крови, что следует пересмотреть в рационе питания, какие лекарства нельзя принимать одновременно?

После перенесенного тромбоза магистральных вен наступает качественно иное патологическое состояние, называемое медиками посттромботической болезнью. Развивающиеся со временем повреждения венозной стенки и клапанного аппарата, к сожалению, практически неизбежны, однако их можно минимизировать. В подавляющем большинстве случаев человек, перенесший тромбоз, нуждается в длительном (не менее 3 месяцев) приеме специфических противосвертывающих препаратов. Разумеется, их назначение или отмена находятся только в компетенции врача, а ежедневное применение этих лекарств требует строгого лабораторного контроля некоторых показателей крови (например, МНО при приеме варфарина). Немаловажно и питание пациента: некоторые привычные для нас продукты и напитки, содержащие повышенное количество витамина К, могут влиять на активность антикоагулянта и свертывающую систему крови в целом. Скажем, если вы регулярно принимаете варфарин, то следует ограничить зеленый чай, кофе, шпинат, салат, щавель, капусту, зелень, киви, горох, огурцы и придерживаться одинакового режима питания в разное время года. Необходимо помнить и о том, что лекарства в организме могут взаимодействовать друг с другом, усиливая или ослабляя свое действие. Даже обычный аспирин или обезболивающее при одновременном приеме с антикоагулянтами могут привести к повышенной кровоточивости. Поэтому обязательно согласовывайте с лечащим врачом прием любых новых препаратов, включая биологические добавки и травяные сборы.

Не менее значим комплекс восстановительных процедур. Надо настроиться на длительное, фактически пожизненное поддерживающее лечение, основанное на соблюдении режима эластической компрессии, курсовом приеме венотонизирующих препаратов, ежедневной дозированной физической активности. Хороши виды спорта, где присутствует динамическая нагрузка на голень: ходьба, плавание, тренажеры, аэробика, велосипед. Весьма полезен для вен контрастный душ. Лучше заменить чрезмерно обтягивающую одежду и обувь на высоком каблуке на комфортную и удобную из материалов натурального происхождения, а также ограничить продолжительные статические нагрузки. Если работа связана с длительным стоянием или сидением, то для предупреждения венозного застоя каждые 40 — 50 минут нужно походить. При всяком удобном случае полезно делать перекаты ноги с пятки на носок или вращать стопами. Целесообразно также приподнять кровать таким образом, чтобы во время сна нижние конечности были немного выше туловища. Что касается питания, то исключите продукты, способствующие сгущению крови и возникновению запоров: жирные и копченые блюда, любые варианты фастфуда, газировку, крепкие чай и кофе, алкоголь, сократите количество сладостей. В рационе должно быть много клетчатки, овощей и фруктов.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.