Солнечный свет является одним из главных источников поддержания жизни на Земле. Но вместе с тем ультрафиолет — основная экологическая и физическая опасность для кожи человека. Любители загара могут столкнуться с целым букетом заболеваний. Однако чаще всего в летний период пациенты обращаются к врачам с жалобами на высыпания, зуд, покраснения на коже — так проявляется фотодерматит, или аллергия на солнце.
— Различают физиологические и патологические реакции на солнечное излучение. К физиологическим относят острые (синтез витамина D, острый и хронический солнечный дерматит, пигментация кожи, утолщение эпидермиса), а также хронические (старение и рак кожи). К патологическим относятся воздействие экзогенными и эндогенными агентами (острые и хронические фототоксические и фотоаллергические дерматиты), приобретенные дерматозы (полиморфный фотодерматоз, актиническое пруриго, световая оспа, солнечная крапивница, хронический актинический дерматит), генофотодерматозы и нарушения обмена веществ (порфирии, нарушения репарации ДНК, нарушения обмена триптофана, синдром Ротманда-Томпсона).
Острый солнечный дерматит (ожог) возникает при воздействии большой дозы облучения. Он проявляется эритемой, жаром и болезненностью, иногда отеком облученных участков. Выраженность симптомов зависит от дозы и длительности облучения, длины волны источника света, индивидуальных особенностей человека, внешних влияний (ветра, температуры окружающей среды, влажности). Возникает через 2—4 часа после воздействия солнечными лучами.
Хронический солнечный дерматит (солнечная геродермия) развивается на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции повторно и длительно. Зачастую связан с профессией человека (моряки, рыбаки, полевые работники). Клинические проявления и методы лечения сходны, как при нормальном старении кожи.
Есть еще один достаточно редкий фотодерматоз, который получил в народе название «солнечная крапивница». Это состояние, при котором на коже после воздействия солнечного света появляются сыпь и зуд.
— Солнечная крапивница связана с особым типом реакции организма, которая зависит от определенных веществ в крови, называемых хромофорами, — объясняет Марина Цедрик. — Иногда эти вещества можно обнаружить в крови человека. Точной причины этого заболевания ученые пока не знают. Обычно симптомы появляются очень быстро — в течение нескольких минут после того, как человек оказался на солнце. Особенно часто вызывают реакцию ультрафиолетовые лучи А (УФА) и видимый свет. Для диагностики важно определить, какой именно свет вызывает реакцию, а также минимальную дозу солнечного света, при которой появляется сыпь.
— Может, — отвечает Марина Цедрик. — Дело в том, что фотосенсибилизаторы подразделяются на экзогенные и эндогенные. Экзогенные — это медикаменты (антибиотики, «большие» транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики, антиаритмические/антигипертензивные препараты), растительные материалы, красители, полициклические углеводороды (к ним относятся древесная смола, деготь, антрацен, акридин, флюорантен), парфюмерия и косметика (мускусный ароматизатор, 6-метилкумарин), фотозащитные средства (бензофеноны, дибензоилметаны, циннаматы, эфиры парааминобензойной кислоты), фабричные отбеливатели.
Эндогенные фотосенсибилизаторы — это порфирины, которые присутствуют в различных продуктах как растительного, так и животного происхождения, а также в некоторых неорганических веществах. Наиболее известными являются гемоглобин (входит в состав крови животных и человека) и хлорофилл (в растениях). Некоторые растения, овощи и фрукты могут действовать как фотосенсибилизаторы, усиливающие чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и повышающие риск аллергии на солнце. Например, сельдерей содержит фурокумарины, вызывающие фотодерматит. Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты) могут повышать чувствительность кожи к солнцу из-за содержащихся в них флавоноидов и других компонентов.
— Старайтесь носить одежду из ткани с высокой плотностью, широкополые шляпы, — советует Марина Цедрик. — Используйте солнцезащитные средства: наносите кремы с SPF 50–100 за 15–30 минут до выхода на улицу, повторяйте нанесение каждые 2 часа при длительном нахождении на солнце. При триггерах экзо/эндогенными порфиринами откажитесь от алкоголя, комбинированных оральных контрацептивов, провоцирующей пищи.
Нередко пациентам с солнечной аллергией приходится прибегать к местным глюкокортикостероидным препаратам. В резистентных случаях рекомендовано длительное применение в низких дозах ПУВА-терапии или узкополосной фототерапии. В тяжелых случаях назначают иммунодепрессанты. Помните, что седативные, антигистаминные, глюкокортикостероидные лекарственные средства назначаются строго врачом!
Интересный факт: многие люди неправильно используют солнцезащитный крем, поскольку они, как правило, наносят только от 20 до 50 % от необходимого количества или не наносят его повторно. Исследования показали, что существует несколько профилактических кампаний, демонстрирующих успешное повышение осведомленности общественности, но все еще необходимы дополнительные образовательные усилия для пропаганды лучшего поведения в отношении защиты от солнца.
ВАЖНО
Кто в группе риска?
♦ Люди с чувствительной или очень светлой кожей;
♦ с генетической предрасположенностью;
♦ с хроническими кожными заболеваниями (экзема, псориаз или акне могут усиливать чувствительность дермы к солнечному свету);
♦ принимающие некоторые медикаменты (антибиотики, противовоспалительные препараты, диуретики могут повышать чувствительно кожи к УФ-излучению);
♦ с ослабленным иммунитетом (пациенты с ВИЧ, онкологическими заболеваниями, перенесшие трансплантации органов);
♦ те, кто недавно перенес процедуры, повышающие чувствительность кожи (химический пилинг, лазеротерапию и т.д.).
СИМПТОМЫ СОЛНЕЧНОЙ АЛЛЕРГИИ
♦ Покраснение кожи (эритема);
♦ зуд и жжение;
♦ сыпь (включая папулы, пузырьки и волдыри);
♦ отек в области поражения;
♦ шелушение и сухость кожи;
♦ болезненные ощущения;
♦ пигментация (появление темных или светлых пятен на коже после заживления).
КСТАТИ
Среди белорусов фотодерматит встречается реже, чем в южных странах. Однако, несмотря на умеренный климат и относительно небольшое количество солнечных дней в году, болезнь все же находит своих жертв, и ее симптомы порой беспокоят их очень сильно.
lvk@sb.by
Коварные лучи
Солнечный свет может вызывать острые и хронические повреждения кожи, фотодерматозы, старение кожи, предраковые состояния и опухолевые процессы, а также обострять течение других заболеваний кожи, говорит врач-дерматовенеролог 15-й городской клинической поликлиники Минска Марина Цедрик:— Различают физиологические и патологические реакции на солнечное излучение. К физиологическим относят острые (синтез витамина D, острый и хронический солнечный дерматит, пигментация кожи, утолщение эпидермиса), а также хронические (старение и рак кожи). К патологическим относятся воздействие экзогенными и эндогенными агентами (острые и хронические фототоксические и фотоаллергические дерматиты), приобретенные дерматозы (полиморфный фотодерматоз, актиническое пруриго, световая оспа, солнечная крапивница, хронический актинический дерматит), генофотодерматозы и нарушения обмена веществ (порфирии, нарушения репарации ДНК, нарушения обмена триптофана, синдром Ротманда-Томпсона).
Острый солнечный дерматит (ожог) возникает при воздействии большой дозы облучения. Он проявляется эритемой, жаром и болезненностью, иногда отеком облученных участков. Выраженность симптомов зависит от дозы и длительности облучения, длины волны источника света, индивидуальных особенностей человека, внешних влияний (ветра, температуры окружающей среды, влажности). Возникает через 2—4 часа после воздействия солнечными лучами.
Хронический солнечный дерматит (солнечная геродермия) развивается на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции повторно и длительно. Зачастую связан с профессией человека (моряки, рыбаки, полевые работники). Клинические проявления и методы лечения сходны, как при нормальном старении кожи.
Есть еще один достаточно редкий фотодерматоз, который получил в народе название «солнечная крапивница». Это состояние, при котором на коже после воздействия солнечного света появляются сыпь и зуд.
— Солнечная крапивница связана с особым типом реакции организма, которая зависит от определенных веществ в крови, называемых хромофорами, — объясняет Марина Цедрик. — Иногда эти вещества можно обнаружить в крови человека. Точной причины этого заболевания ученые пока не знают. Обычно симптомы появляются очень быстро — в течение нескольких минут после того, как человек оказался на солнце. Особенно часто вызывают реакцию ультрафиолетовые лучи А (УФА) и видимый свет. Для диагностики важно определить, какой именно свет вызывает реакцию, а также минимальную дозу солнечного света, при которой появляется сыпь.
Осторожнее с цитрусовыми
А может ли быть аллергия на солнце, связанная с продуктами питания или косметическими средствами?— Может, — отвечает Марина Цедрик. — Дело в том, что фотосенсибилизаторы подразделяются на экзогенные и эндогенные. Экзогенные — это медикаменты (антибиотики, «большие» транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики, антиаритмические/антигипертензивные препараты), растительные материалы, красители, полициклические углеводороды (к ним относятся древесная смола, деготь, антрацен, акридин, флюорантен), парфюмерия и косметика (мускусный ароматизатор, 6-метилкумарин), фотозащитные средства (бензофеноны, дибензоилметаны, циннаматы, эфиры парааминобензойной кислоты), фабричные отбеливатели.
Эндогенные фотосенсибилизаторы — это порфирины, которые присутствуют в различных продуктах как растительного, так и животного происхождения, а также в некоторых неорганических веществах. Наиболее известными являются гемоглобин (входит в состав крови животных и человека) и хлорофилл (в растениях). Некоторые растения, овощи и фрукты могут действовать как фотосенсибилизаторы, усиливающие чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и повышающие риск аллергии на солнце. Например, сельдерей содержит фурокумарины, вызывающие фотодерматит. Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты) могут повышать чувствительность кожи к солнцу из-за содержащихся в них флавоноидов и других компонентов.
На УФ-защите не экономят
Профилактика фотодерматита достаточно проста. В некоторых случаях достаточно избегать УФ-излучения естественного и искусственного происхождения. Надо также исключить по возможности контакт или прием фотосенсибилизаторов.— Старайтесь носить одежду из ткани с высокой плотностью, широкополые шляпы, — советует Марина Цедрик. — Используйте солнцезащитные средства: наносите кремы с SPF 50–100 за 15–30 минут до выхода на улицу, повторяйте нанесение каждые 2 часа при длительном нахождении на солнце. При триггерах экзо/эндогенными порфиринами откажитесь от алкоголя, комбинированных оральных контрацептивов, провоцирующей пищи.
Нередко пациентам с солнечной аллергией приходится прибегать к местным глюкокортикостероидным препаратам. В резистентных случаях рекомендовано длительное применение в низких дозах ПУВА-терапии или узкополосной фототерапии. В тяжелых случаях назначают иммунодепрессанты. Помните, что седативные, антигистаминные, глюкокортикостероидные лекарственные средства назначаются строго врачом!
Интересный факт: многие люди неправильно используют солнцезащитный крем, поскольку они, как правило, наносят только от 20 до 50 % от необходимого количества или не наносят его повторно. Исследования показали, что существует несколько профилактических кампаний, демонстрирующих успешное повышение осведомленности общественности, но все еще необходимы дополнительные образовательные усилия для пропаганды лучшего поведения в отношении защиты от солнца.
ВАЖНО
Кто в группе риска?
♦ Люди с чувствительной или очень светлой кожей;
♦ с генетической предрасположенностью;
♦ с хроническими кожными заболеваниями (экзема, псориаз или акне могут усиливать чувствительность дермы к солнечному свету);
♦ принимающие некоторые медикаменты (антибиотики, противовоспалительные препараты, диуретики могут повышать чувствительно кожи к УФ-излучению);
♦ с ослабленным иммунитетом (пациенты с ВИЧ, онкологическими заболеваниями, перенесшие трансплантации органов);
♦ те, кто недавно перенес процедуры, повышающие чувствительность кожи (химический пилинг, лазеротерапию и т.д.).
СИМПТОМЫ СОЛНЕЧНОЙ АЛЛЕРГИИ
♦ Покраснение кожи (эритема);
♦ зуд и жжение;
♦ сыпь (включая папулы, пузырьки и волдыри);
♦ отек в области поражения;
♦ шелушение и сухость кожи;
♦ болезненные ощущения;
♦ пигментация (появление темных или светлых пятен на коже после заживления).
Как понять, что это именно фотодерматит, а не другая проблема с кожей?
Необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением, предупреждает Марина Цедрик. Специалист обратит внимание на анамнез заболевания, провоцирующие факторы его развития (контакт с УФ-излучением, прием или контакт с фотосенсибилизаторами), клиническую картину, в лабораторных исследованиях — отсутствие циркулирующих антинуклеарных антител, экстрагируемого ядерного антигена, нормальную концентрацию порфиринов крови/кала/мочи, исследование функции печени и кишечника. При подозрении на фототоксические реакции проводится фототестирование до приема и после отмены подозреваемого препарата. Применяются лоскутные тесты с фотосенсибилизатором. В сомнительных случаях назначают биопсию кожи с гистологическим исследованием.КСТАТИ
Среди белорусов фотодерматит встречается реже, чем в южных странах. Однако, несмотря на умеренный климат и относительно небольшое количество солнечных дней в году, болезнь все же находит своих жертв, и ее симптомы порой беспокоят их очень сильно.
lvk@sb.by
