От ротавирусной инфекции нет вакцин и лекарств. Как уберечься?

Среди всех острых кишечных инфекций ротавирусный гастроэнтерит по своей распространенности занимает второе место в мире и чаще встречается в прохладное время года. Тем не менее периодически вспышки данного заболевания фиксируют и в жаркие месяцы. Почему этот диагноз называют «семейным» и как уберечь себя от коварного недуга? Беседуем с врачом-эпидемиологом Центра гигиены и эпидемиологии Первомайского района Минска Инной Рашкевич.

Фото  pexels.com

— Инна Ильинична, в чем особенность ротавирусного гастроэнтерита по сравнению с другими кишечными инфекциями?

— Ротавирусная инфекция характеризуется острым течением с повышением температуры, частой рвотой и диареей. Состояние, которое переживает человек во время заболевания, крайне выматывающее и утомительное, ведь, помимо нарастающей слабости и температуры, его мучают постоянные рвотные позывы, боль в животе, диарея и сильная интоксикация. Для улучшения самочувствия во время этого заболевания крайне важно соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма.

Еще одна особенность РВИ — вирус очень редко «ходит один», и в основном заболеваемость всегда характеризуется вспышками внутри детских или взрослых коллективов, внутрисемейными вспышками. Часто в больницу попадает сразу несколько человек из одной семьи или одного коллектива.

Вирус очень живуч, чаще всего ни традиционные дезинфицирующие средства, ни многократное замораживание не в состоянии его убить. Такая «выносливость» обусловлена спецификой его белковой оболочки, которая делает своего хозяина абсолютно устойчивым к высокой кислотности желудочного сока, равно как и к щелочной среде желчи, находящейся в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, ротавирусы имеют высокую генетическую изменчивость, что приводит к возникновению широкого разнообразия серотипов, циркулирующих в природе.

— Ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем?

— Исследователи этого не исключают. Хотя наиболее частый механизм передачи все же фекально-оральный. ­Инфицирующая доза для человека крайне мала, и для развития болезни достаточно всего 100 вирусных частиц.

С момента заражения до развития первых клинических симптомов чаще всего проходит около 48 часов, при этом после выздоровления переболевшие могут выделять вирус в окружающую среду около месяца.

Ротавирусный гастроэнтерит с ярко выраженной клинической картиной переносят преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Дети грудного возраста болеют редко. Предполагается, что это связано с защитной ролью веществ, содержащихся в материнском молоке.

Существует категория людей, которые не болеют сами, но являются источником инфекции для других, — это так называемые здоровые вирусоносители, представляющие опасность в эпидемиологическом отношении, поскольку могут заразить большое количество населения, восприимчивого к РВИ. Также для ротавирусной инфекции характерен «феномен айсберга», при котором число выявленных форм заболевания с наличием симптомов рвоты, диареи и температуры намного меньше числа стертых и бессимптомных форм протекания болезни.

— Что происходит в организме человека при этой болезни?

— Попадая в организм человека через ротовую полость, вирус беспрепятственно достигает кишечника и начинает размножаться в клетках двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тонкой кишки, вызывая воспаление слизистой с развитием классической «триады симптомов» — лихорадки, рвоты и диареи. В течение нескольких часов клетки кишечника начинают разрушаться и «слущиваться».

Развитие диареи и рвоты сопровождается нарушением всасывания воды и электролитов кишечником. Такое состояние крайне опасно и может приводить к неконтролируемой потере жидкости и обезвоживанию организма. Наиболее угрожающим такое состояние является для малышей (из-за особенностей их анатомо-физиологических особенностей и маленького веса).

Предвестниками тяжелого течения ротавирусного гастроэнтерита являются выраженная слабость, бледность кожных покровов. У переболевших этой инфекцией вероятность повторного заражения высока, однако в этом случае болезнь будет проходить легче.

— Существуют ли какие-то эффективные лекарственные препараты против РВИ или вакцины?

— К сожалению, нет. В последние годы учеными было изобретено несколько вакцин против РВИ, и некоторое время назад в нашей стране использовалась бельгийская вакцина «Ротарикс». Однако, к сожалению, на сегодня поставки данного препарата прекращены. Пока что при заболевании приходится довольствоваться только симптоматическим лечением. В домашних условиях необходимо обильное питье небольшими порциями различных жидкостей: чая, щелочных негазированных минеральных вод, изюмного питья, рисового отвара и т.д. При большой потере жидкости необходимо питье специальных солевых растворов для регидратации, которые продаются в аптечных киосках. Эффективным может быть прием энтеросорбентов, поверхность которых связывает и выводит из организма вирусные частицы и таким образом снижает интоксикацию. Однако если состояние быстро ухудшается, необходима немедленная госпитализация (особенно если заболевшим является ребенок). Только в стационаре возможна адекватная терапия в полном объеме с парентеральным введением специальных растворов под постоянным наблюдением врачей.

Для нормализации микрофлоры кишечника при комплексной терапии ротавирусной инфекции необходим прием пробиотиков и ферментных препаратов, которые будут способствовать восстановлению кишечной микрофлоры и лучшей усвояемости пищи.

В острый период развития заболевания необходимо исключить продукты, усиливающие моторику и секрецию кишечника, — молочку, свежие фрукты, мясо. Через 12 часов после купирования рвоты и диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, соленого печенья или сухариков, добавляют белый хлеб. Если симптомы не возвращаются, в рацион добавляют рис, печеный картофель, куриный бульон с рисом и домашней лапшой, печеную рыбу и домашнюю птицу.

— Профилактика ротавирусной инфекции — это соблюдение элементарных правил гигиены?

— В первую очередь. Ротавирус неустойчив к действию высоких температур и погибает при кипячении в течение 1—3 минут. Питьевую воду, сырое молоко для всех членов семьи и особенно маленьких детей нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.

Особое внимание стоит уделять фруктам и овощам с рыночных прилавков и магазинов, которые необходимо тщательно промывать струей воды, а затем ополаскивать кипятком.

Для профилактики РВИ у малышей необходимо использовать для кормления ребенка идеально чистую посуду, а при приготовлении детских смесей их следует разбавлять только остывающей кипяченой водой и готовить исключительно на одно кормление.

Детям более старшего возраста, как и взрослым, необходимо мыть руки с мылом после прихода с улицы, перед едой и дополнительно перед приготовлением пищи для всей семьи.

При появлении симптомов острой кишечной инфекции следует незамедлительно изолировать больного от здоровых членов семьи и в первую очередь от ребенка, выделить заболевшему отдельную посуду, белье, полотенце.

Ротавирусные частицы могут находиться на поверхности мебели, бытовой техники, игрушках, ручках дверей, спусковых кранах унитаза, кранах умывальника, одежде и прочих предметах, поэтому следует проводить тщательную уборку жилого помещения.

В ТЕМУ

Ротавирусная инфекция была впервые выявлена и зарегистрирована в 1973 году и получила свое название из-за формы вирусных частиц, которые напомнили исследователям колесо («рота» от лат. «колесо»). На территории современной Беларуси заболевание официально регистрируется с начала 1991 года. При постановке диагноза врачи опираются на клинические проявления, симптомы протекания данного заболевания, а также подтверждают наличие инфекции лабораторными исследованиями.

lvk@sb.by