Реаниматолог встречает на пороге
Отделению сочетанной травмы в нашей стране около 35 лет. Изначально оно располагалось в городском центре травматологии 6‑й столичной клинической больницы, но вот уже больше 15 лет находится в БСМП. Предполагалось, что здесь будут лечиться потерпевшие после ДТП, когда почти в ста процентах случаев травма — сочетанная. Но со временем список причин, по которым пациенты попадали в это отделение, расширился.За год здесь лечится в среднем 1200 — 1400 человек.Если в обычном травмотделении пострадавшему, как правило, проводят одну операцию, то при сочетанной травме их значительно больше, обращает внимание замглавврача по хирургии БСМП Игорь Шиманский:
— К примеру, у одного и того же пациента тяжелая черепно‑мозговая травма, переломы конечностей и костей таза, разорваны селезенка и печень, травмирована грудная клетка… Значит, делаем трепанацию черепа для опорожнения гематомы, остеосинтез перелома костей, операцию на брюшной полости, дренируем плевральную полость и ушиваем легкое при разрыве.
Когда скорая помощь доставляет в приемное отделение такого пострадавшего, его встречает реаниматолог, оценивает состояние и определяет, куда везти пациента — в реанимацию, операционную или на диагностику. При разрывах печени и селезенки оперировать нужно безотлагательно, потому что кровотечение брюшной полости может привести к фатальному исходу.Такие тяжелые пациенты поступают не каждый день, но и за сутки может быть несколько пострадавших, уточняет Игорь Шиманский:
— Как, допустим, при ДТП с маршруткой под Смолевичами. Первую помощь потерпевшим оказали в Смолевичской ЦРБ, затем на реанимобиле их привезли в БСМП. Или после взрыва в минском метро на Октябрьской в 2011 году — к нам поступило сразу 26 человек. Развернули тогда одномоментно все двадцать операционных. Сотрудники, услышав о произошедшем, срочно возвращались в больницу, чтобы помогать пострадавшим.
Сохранить нельзя ампутировать
Сочетанные повреждения — самое тяжелое в травматологии. У пациента после ДТП или падений с высоты ноги могут быть очень раздроблены. Проще ампутировать, но врачи, несмотря на сложность и длительность лечения, не ищут легких путей.
— В большинстве ситуаций стараемся ногу сохранить — пусть пациент уйдет на костылях, зато сам, — подчеркивает Игорь Шиманский, который за многолетнюю практику видел множество тяжелых случаев. При этом не перестает удивляться: некоторые люди будто в рубашке родились. Серьезное падение с высоты — а сломана только рука. Машина всмятку, а водитель или пассажир здоров. Но чаще увечья все же тяжелые.
В отделении сочетанной травмы 60 мест, в среднем в день 50 — 55 занято. Определенную, если не ключевую роль играет сезонность. Больше пострадавших во время гололеда, когда чаще всего случаются ДТП.
Пациенты проводят здесь от недели до нескольких месяцев в зависимости от характера травмы и этапности лечения.— У нас мультидисциплинарная группа специалистов, в которой хирурги, травматологи, нейрохирург, челюстно‑лицевой хирург, лор, офтальмолог, — уточняет заведующий травматологическим отделением № 1 (сочетанных повреждений) Роман Дудинский. — А случаи бывают самые разные. Часто к нам попадают пешеходы, которые пересекают проезжую часть в неположенном месте и получают травмы различной степени тяжести.
У Юрия Мороза черепно‑мозговая, перелом ребер и костей голени, разорвана селезенка. Его сбил автомобиль.
— Только помню, как проснулся в реанимации, — вздыхает Юрий. — Мечтаю встать на ноги и всех призываю быть аккуратными на дороге.
Минчанин Дмитрий Грибко в результате несчастного случая упал с высоты. Сломал кости таза, которые сейчас зафиксированы специальной конструкцией, как и многосегментарный перелом ноги. Дмитрий в отделении два месяца, с повреждениями грудной клетки врачи уже справились. А вот Александр Исаченко упал с пятого этажа, травмировал грудную клетку, сломал три позвонка в поясничном отделе, пяточные кости. Пациента прооперировали, идет на поправку.
— Главное — хорошее настроение и желание победить, — не падает духом Александр. — Победа в моем случае — выздоровление. Каждый день тренирую корсетные мышцы. Благодарен врачам, которые нас здесь спасают.
basikirskaya@sb.by
