Юрий Мараховский рекомендует читателям «БН» не заниматься самолечением – особенно в случае подозрения на заболевания желудочно-кишечного тракта.
У КОГО из нас хотя бы раз в жизни не болел живот? А ведь болевой синдром связан не только с проблемами органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта, как отчего-то уверены многие. Причиной этого могут быть несколько десятков (!) заболеваний, начиная от аппендицита и заканчивая... воспалением легких. Профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и нутрициологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Юрий МАРАХОВСКИЙ, отвечая на вопросы многочисленных читателей «БН» по телефону прямой линии, обратил внимание на интересный факт. Во многих странах от заболеваний, которые известны как «распространенные гастроэнтерологические», страдает до двадцати процентов населения. Выходит, если взять нашу республику, то это должно быть до двух миллионов человек. Но в действительности количество пациентов, обратившихся за помощью с жалобами по поводу «живота», в два раза меньше... Неужели ситуация в нашей стране более благополучна, чем в других странах? К сожалению, нет. Подтвердили слова профессора и звонки на прямую линию от наших читателей: при некоторых очевидных симптомах заболеваний они даже не думают идти к докторам.
Добрый день! Юрий Харитонович, подскажите, как пройти обследование на наличие в желудке бактерии хеликобактер?
Максим
г. Кричев
— Хеликобактер — это микроб, который живет в слизистой оболочке желудка. Его можно обнаружить двумя способами. Первый — инвазивный: взять биопсию и сделать посев. Второй — неинвазивный, когда наличие хеликобактер устанавливается по дыхательному тесту. Этот метод появился в Беларуси в 2011 году. Человек выпивает раствор и затем в выдыхаемом воздухе специалист смотрит показатели. Тест можно пройти в Минске, в РНПЦ «Мать и дитя». Насколько известно, такое оборудование есть и в Гомеле.
Мне 80 лет. Страдаю постоянными запорами. Лекарства, которые выписывает врач, помогают, но, увы, ненадолго. Как быть?
Виктор Иванович
г. Краснополье
— Как давно беспокоит эта проблема, какие лекарственные препараты еще принимаете?
— Да вот уже несколько лет пью таблетки от давления, суставов, болеутоляющие.
— В аптечной сети республики есть эффективное средство — порошок для приготовления раствора форлакс. В начале вам необходимо будет принимать по 2—3 пакетика в день, а затем перейти на поддерживающую дозу. Какую? Посоветуйтесь со своим терапевтом. Также старайтесь включать в пищу продукты, содержащие пищевые волокна.
Недавно с помощью исследования УЗИ у меня обнаружили камни в желчном пузыре. Врач поинтересовался, были ли колики. Я ответила отрицательно. Скажите, а если вдруг появятся, нужно ли обязательно обращаться к врачу? И означает ли наличие камней то, что рано или поздно операции не избежать? Может быть, не тянуть — а мне 48 лет, — и вырезать желчный пузырь как можно раньше?
Татьяна
г. Лельчицы
— Татьяна, категорически сказать, нужно ли удалять в данной ситуации желчный пузырь, нельзя! В Беларуси 85—90 процентов женщин в возрасте старше 50 лет являются «носителями» камней в желчном пузыре. Эти камни могут не доставлять никакого беспокойства на протяжении всей жизни. Если же камней не более трех, а размеры не более 5 мм каждый, то можно пробовать растворить. Пока камни «не заговорят», их удалять не надо.
Вот уже два месяца принимаю гормональные контрацептивы. Мой врач меня предупредила, что я могу поправиться. Слышала, что эти же препараты также могут повлиять на функцию печени, желудочно-кишечного тракта. Не отказаться ли мне от их приема?
Алла
Ивьевский район
— Прямого влияния контрацептивов на изменение параметров веса нет. Есть косвенное влияние, связанное с особенностями применения группы этих средств и обменом веществ. Поэтому возможна ситуация набора веса и, наоборот, его уменьшения. У каждого человека на любой препарат возникает своя реакция, поэтому обязательно нужны индивидуальные консультации. Если вас это тревожит, рекомендую посоветоваться с тремя специалистами: гастроэнтерологом, эндокринологом и диетологом. Абсолютно безопасных лекарств нет! И контрацептивы в том числе могут вызвать ряд неблагоприятных реакций. Другое дело, что их польза превышает частоту возникновения этих реакций, которые и нужно отслеживать. Первое — контролировать состояние желчного пузыря и наличие в нем камней. Второе — следить за состоянием печени (при длительном приеме контрацептивов важны ее биохимические показатели, которые среди врачей носят название «печеночные тесты»).
Мой муж, как мне кажется, очень худой. При росте 182 сантиметра он весит 63 килограмма. Кормлю его, ничего не жалею. Блинчики-пирожки его не спасают. Как быть?
Карина
Логойский район
— Вначале следует уточнить ряд позиций. Например, насколько соответствует нижнему возможному пределу индекс массы тела. Рассчитать его можно следующим образом: массу тела разделить на рост в метрах в квадрате. Норма — от 24 до 18 единиц. Если он не ниже 18,5 — ничего делать не нужно. А вот если ниже, тогда нужна консультация врача, тщательное обследование. Здесь следует разобраться, почему при нормальном режиме питания он не может удержать допустимые значения индекса массы тела.
Кстати, сейчас международные структуры озабочены тем, что основная масса топ-моделей имеет индекс массы тела ниже 18! Это наносит серьезный ущерб здоровью. Видимо, скоро будет принято официальное решение запретить участие в показах мод девушек с индексом массы тела ниже 18.
Моей свекрови 63 года. Несколько лет назад ей удалили полипы в желудке. Сначала женщина чувствовала себя хорошо, соблюдала рекомендации врача, диету. Но в последнее время прописанные лекарства принимает нерегулярно, увлекается домашними закатками-соленьями, копченостями, а потом жалуется, что болит живот. Могут ли снова появиться полипы?
Жанна
Слуцкий район
— Ну, во-первых, полипы не болят. Поэтому говорить, что у нее за диагноз, без соответствующего контрольного обследования, невозможно. Если есть болевые ощущения, то можно предположить возможный источник — либо со стороны пищевода, желудка, других органов. Все зависит от того, какой они носят характер, связаны ли с режимом питания. Ей нужно обязательно обратиться к врачу!
После обследования на УЗИ врачи сказали, что у меня — жировая дистрофия печени. Это очень опасно? Что делать?
Екатерина Сергеевна
Вилейский район
— Поставленный на УЗИ диагноз — это не диагноз, а всего лишь мнение специалиста по ультразвуковой диагностике, не более того. «Жировая» печень требует подтверждения, а его можно получить только после биопсии. То, что она уплотнена и увеличена, говорит о том, что орган требует дополнительного обследования.
Свекор пьет. В последнее время жалуется на дискомфорт в области печени. Проблема в том, что недавно его двоюродному брату поставлен диагноз: цирроз печени. Заставляем всей семьей его обследоваться — ни в какую! Нужно ли и ему этого бояться?
Анастасия
г. Дубровно
— Конечно! Все зависит от того, что пьет, в каких дозах. Только тогда можно предположить прогноз. Следует принимать во внимание, есть ли у него признаки заболевания — наличие повреждения печени на уровне «доцирроза» или начальная стадия цирроза, которая протекает в скрытом виде. И чем раньше это будет сделано, тем лучше для пациента. Нужно рассчитать, сколько ему лет осталось прожить с теми изменениями в печени, которые произошли под воздействием алкоголя.
У родственника удалено одно легкое. При этом и камни в желчном пузыре, которые обнаружены, рекомендуют удалять. Можно ли их удалить лапароскопически, то есть оперировать через небольшие отверстия, с меньшим стрессом для организма?
Галина
Бобруйский район
— Техника удаления камней должна обсуждаться конкретно с хирургом, который будет выполнять эту операцию. На этом этапе компетенция терапевта заканчивается. Конечно, камни можно удалить и лапароскопически. Эти операции в Беларуси выполняются уже последние 10—15 лет.
У брата панкреатит. Режим питания не соблюдает, может выпить. После «ста граммов» мучают сильные приступы боли. Ну что ему можно посоветовать?
Инесса
г. Поставы
— Дело в том, что панкреатит у мужчин в 85—90 процентах случаев имеет алкогольное происхождение. И первая рекомендация — полностью прекратить употребление алкоголя. Что касается болевых ощущений, то они свойственны панкреатиту. Боль — доминирующий фактор. Чтобы дать советы по ее снятию, требуется более конкретная информация о пациенте: состояние поджелудочной железы, биохимические характеристики. В одном случае, чтобы боль уменьшить, рекомендуется давать ферментные препараты. В другом — не давать, потому что речь идет не о простом обезболивании. При панкреатите более сложный механизм формирования болевых ощущений.
Юрий Харитонович, обязательно ли принимать препараты для печени — эссенциале и другие, — если удален желчный пузырь? Если да, то с каким интервалом?
Нина Ивановна
Узденский район
— Зачем принимать эссенциале, если у вас удален пузырь? У вас нет показаний для приема эссенциальных фосфалипидов.
— А если повышены печеночные показатели?
— Значит, есть изменения в печени, и в такой ситуации эссенциальные фосфолипиды не помогут. Необходимо уточнить, какова причина изменений. Она может быть разная, в том числе это и реакция на те препараты, которые вы принимаете, включая эссенциальные фосфолипиды.
В одном из частных медцентров предложили похудеть при помощи гидротерапии кишечника. Скажите, Юрий Харитонович, насколько эффективен и безопасен этот метод? Есть ли противопоказания? Мой вес — 92 килограмма при росте 168 сантиметров.
Марианна
Волковысский район
— Сброс массы тела в этой ситуации нужен. То, что вам предложили в клинике, — метод хорошо и давно известный. Правда, эффект от него носит временный характер. И если не соблюдать ограничений в питании, вес также быстро вернется. Все связано с очень простой ситуацией, когда физическая активность организма меньше, чем объем «топлива», которое в него поступает с пищей. Каждый из них имеет свои эквиваленты в виде затрат и потребления калорий. «Равновесная» ситуация не повлияет на потерю или набор веса. Но если с калориями, поступившими в организм за сутки, происходит даже небольшой «перебор», например, 300—500 калорий, то за год они обернутся прибавкой в весе в два-три килограмма. Чтобы точно знать о противопоказаниях, необходимо пройти обследование. А вам я порекомендую попросить у того специалиста, который посоветовал гидротерапию кишечника, рассказать не только о пользе, но и о вреде этого метода.
Как вы относитесь к народным рецептам? У моего мужа — мелкие камни в желчном пузыре. Вычитала в журнале, что помогает березовый лист. Курс лечения — три месяца. Правда, в рецепте сказано, что когда камни начнут выходить, возникнут схваткообразные боли и колики, но их надо перетерпеть.
Елена
г. Миоры
— Все это миф. И их, к сожалению, очень много. Никаких доказательств, что это помогает, не существует. Это касается и различных народных «рецептов», которые якобы избавляют человека от камней в желчном пузыре. В частности, попытка «выгнать» камни при помощи растительных масел. Это может повлечь за собой развитие «механической желтухи», которую и вызовет камень, застрявший в протоке.
Юрий Харитонович, меня часто беспокоят боли в животе, причем практически каждый раз они появляются в новом месте. Обследовалась, но ничего не нашли. Скажите, может ли быть это связано с нервами, стрессом? У меня сейчас непростая жизненная ситуация...
Марина Сергеевна
Червенский район
— Конечно может. Особенно это относится к женщинам, которые отличаются большой степенью лабильности, то есть быстрее, нежели сильный пол, реагируют на какие-то события. Могут возникать со стороны желудочно-кишечного тракта различные неприятные ощущения, боли. И это связано с состоянием нервной системы. Когда удается «справиться с нервами», тогда исчезают и все эти проявления. Не старайтесь бороться со стрессами при помощи лекарственных средств растительного происхождения. Они содержат компоненты, которые также включаются в метаболизм, как и химические лекарственные средства. Хочу обратить внимание, что и среди трав имеются такие, что очень сильно влияют на действие лекарственных средств. Это в первую очередь зверобой. Также не рекомендуется запивать лекарства соком грейпфрута. Но мой вам совет: старайтесь отвлекаться от проблем, переключайте свое внимание на близких, друзей. Да хотя бы просто вяжите и вышивайте! Главное, чтобы это занятие вам нравилось!
Анна КОРЕНЕВСКАЯ, «БН»
Фото Павла ЧУЙКО, «БН»
