Наступила прекрасная пора года — весна, приход которой, к сожалению, нередко омрачает сезонное обострение хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Такое обострение, особенно без адекватного лечения, может закончиться серьезными осложнениями, одним из которых является угрожающая жизни перфорация, то есть возникновение в стенке органа сквозного дефекта, открывающегося, как правило, в свободную брюшную полость. Перфорация язвы чаще встречается у мужчин с длительным язвенным «стажем» и возникает практически в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст — 20 — 40 лет. Для молодых людей характерна перфорация язв, локализующихся в двенадцатиперстной кишке, для пожилых — в желудке. Из факторов, провоцирующих прободение язвы, выделяют переполнение желудка едой, прием алкоголя и насыщенной специями пищи, стресс, курение, внезапное физическое напряжение, сопровождающиеся повышением внутрижелудочного давления и кислотности желудочного сока. Накануне «катастрофы» человека может беспокоить усиление боли в эпигастральной области, озноб, субфебрильная (до 38°C) температура тела, тошнота, рвота.
Яркая клиническая картина прободения выражается в сильнейшей боли в верхних отделах живота (абдоминальный шок) с быстрым распространением по всему животу, что связано с поступлением агрессивного желудочного содержимого в брюшную полость, «ожогом» брюшины кислым желудочным соком и развитием перитонита. Боль может отдавать в правое плечо, надключичную область и правую лопатку, при этом человек лежит неподвижно на спине или на правом боку, с приведенными к животу ногами, охватив руками напряженный «доскообразный» живот, избегает перемены положения тела.
Поделюсь профессиональной информацией. Диагностика прободной язвы для меня как врача основывается прежде всего на тщательном расспросе и осмотре пациента, результатах лабораторного и рентгенологического исследований, при необходимости используют эндоскопические методы. Очень важно установить так называемый язвенный анамнез (подтвержденный рентгенологически или эндоскопически) или выявить типичные проявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: отрыжка кислым, боли вскоре после приема пищи или натощак, ночные боли, регулярное употребление пищевой соды. Важнейшей задачей врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, является организация быстрейшей госпитализации пациента в хирургическое отделение. До уточнения диагноза не следует применять тепло, ставить клизму, принимать слабительные и анальгетики, которые могут затушевать клинические проявления заболевания и дезориентировать хирурга. Диагноз прободная желудочно–двенадцатиперстная язва служит абсолютным показанием к экстренной операции, и чем раньше она будет выполнена, тем больше шансов у человека остаться в живых. Важно не пропустить первых симптомов прободения!
Как показал многолетний опыт, после подобных операций весьма эффективен так называемый метод активного выздоровления пациентов, который предполагает раннюю двигательную активность, дыхательную и лечебную гимнастику. Кроме того, человеку после операции необходимо соблюдать некоторые диетические рекомендации: принимать пищу небольшими порциями, не переедая, один раз в 3 — 4 часа; не употреблять слишком горячую или слишком холодную еду; уменьшить потребление соли и специй; исключить из рациона жирные мясо и рыбу, острые и соленые блюда, консервы, колбасы, алкоголь.
В основе профилактики прободной язвы лежит своевременное выявление и лечение хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, соблюдение диеты, рациональная организация труда и отдыха.
Не болейте и бережно относитесь к своему здоровью!
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.
Советская Белоруссия № 76 (24706). Четверг, 23 апреля 2015
