Выясняем вместе с врачом психиатром-наркологом, заведующей организационно-методическим консультативным отделением Минского областного клинического центра «Психиатрия — наркология» Екатериной КАТАРГИНОЙ.
— Екатерина Леонидовна, проблема актуальна для белорусов?
— Если обратимся к цифрам, то, например, в Минской области в 2016-м зарегистрировано чуть больше 1800 случаев депрессивного расстройства. Но эта цифра не отражает реальной ситуации. От депрессии страдает примерно пять процентов населения. Специалисты знают, что многие просто не обращаются за помощью к врачам. Отмахиваются как от несуществующей проблемы.
— Все мы знаем, что есть плохое настроение, грусть, тоска, которые могут быть вызваны различными событиями в жизни. В чем различие между заболеванием и эмоциональным состоянием?
— Депрессия — клинический диагноз. Она бывает легкой, умеренной, тяжелой. Понятно, что мы не роботы и на какие-то жизненные события реагируем подавленностью, плохим настроением, в том числе и депрессивными признаками. Но в большинстве случаев организм справляется с этим, болезнь не развивается.
В чем выражаются клинические признаки депрессии? Первое. Как правило, сниженное настроение длится более двух недель подряд. Или, к примеру, если у человека стрессовая ситуация разрешилась, но он не выходит из подавленного состояния. И уже окружающие не понимают, почему он так себя ведет. Следующий признак — снижение способности получать удовольствие даже от того, от чего получал раньше. И человек говорит: я автоматически все делаю, но ничего не чувствую, меня ничего не радует. Третий признак — нарушение двигательной сферы. Движения становятся более замедленными, нарушаются реакция, мыслительные процессы. Пациент жалуется на слабость, неспособность выполнять то, что делал раньше. Ему трудно справляться с обязанностями по дому, на работе. Такие люди многое забывают, не выполняют задания, нарушается внимание. Это все основные проявления. И если они есть на протяжении длительного времени, то высока вероятность депрессии как заболевания.
Есть к тому же и соматические нарушения. Это потеря аппетита, веса за месяц более чем на 5 процентов. Нарушение сна, ранние просыпания — на два-три часа раньше, чем обычно, примерно в 3—4 утра. Причем не один раз, а постоянно. Это сильно изматывает. Снижение сексуального влечения. Плюс могут быть запоры, беспокоят различные болевые ощущения в теле, жжение, комок в горле, головные боли. Таким образом, тело реагирует на депрессию, а иногда такие проявления — единственное, на что жалуется пациент. Такое состояние называется маскированная депрессия.
— Депрессии все возрасты покорны?
— В основном люди трудоспособные и пожилые. У детей и подростков заболевание встречается редко и отмечается скорее ситуационно обусловленное, которое не переходит в депрессию. Чаще встречаются тревожные расстройства и расстройства поведения.
— Но с какими симптомами к вам обращаются пациенты?
— Нередко за помощью к психиатрам и психотерапевтам приходят люди в очень тяжелом состоянии. Выясняется, что оно длится месяцами, они уже не могут из него выйти. Кого-то уговаривают внимательные родственники. Люди же с легкими симптомами решают, что сами справятся с проблемой и к врачу идти незачем. Замечу, 20 процентов тех, кто ходит к обычным врачам в поликлинику с непонятными жалобами, — люди в депрессивном состоянии. И здесь мы работаем с первичным звеном здравоохранения для того, чтобы их выявляли и отправляли к нам.
— Можно ли без помощи врачей вернуть себя в свою «тарелку»?
— Течение депрессии бывает и легким, через какое-то время такое состояние может пройти. В этом случае можно использовать неспецифические способы, которые часто эффективны: нагружать себя адекватной физической нагрузкой, пытаться больше гулять, делиться своими переживаниями с близкими, находить хобби, вести здоровый образ жизни. Но бывает все гораздо тяжелее. Если депрессия выражена ярче, такие методы работают не очень хорошо — у человека уже нет сил и мотивации, побуждения к деятельности, он не может понять, как это взять себя в руки, не обращать на что-то внимания. В такой ситуации он сам не справится со своим состоянием, необходима профессиональная помощь. Практически не бывает людей, которые находятся в депрессии всю жизнь, но какие мучения человек иногда испытывает, дожидаясь, что все изменится. Ведь заболевание может приводить к распаду семьи, потере работы, инвалидности, даже суициду. Поэтому, если люди замечают тревожные симптомы депрессии у себя, своих близких, важно, чтобы они сразу обращались за помощью к психиатру, психотерапевту, психологу. Ведь специалисту легче определить, какая степень недуга и какая необходима помощь, например, прием антидепрессантов или психотерапия, или комбинация методов. У нас в центре доступна платная анонимная помощь, если существует страх, что поставят «на учет».
— Обращаются ли сельчане?
— Да, в последние годы обращается больше людей, в том числе и из глубинки. На самом деле депрессия эффективно лечится, главное, обратиться за помощью и не считать это чем-то ненормальным.
— Но что становится ее причиной?
— Чаще всего это стрессовые состояния — смерть близких, развод, потеря работы и какие-либо заболевания (онкология, инфаркт, сахарный диабет, болезни щитовидной железы). Все индивидуально. У кого-то депрессию вызовет и потеря домашнего любимца. Если есть генетическая предрасположенность к нарушению в головном мозге нейромедиаторов, в основном серотонина и норадреналина, которые отвечают за настроение, справляться со стрессами тяжелее. Бывает, человек переносит одну стрессовую ситуацию, вторую, третью, а затем происходит что-то незначительное, и он не выдерживает.
10 фраз, которые нельзя говорить человеку с депрессией
«Я знаю, у меня так тоже было!»«Другим еще хуже».
«Жизнь вообще несправедлива...»
«Просто смирись с этим».
«Взбодрись! Жизнь продолжается!»
«Ты слишком чувствительный».
«Просто будь счастлив».
«Держись подальше от алкоголя».
«Попей витаминки».
«У тебя есть столько вещей, чтобы быть благодарным».
