Один, два, три, четыре... Пошел!

Ступень первая: лечебно-реабилитационный этап
Реабилитация больных начинается в острой фазе заболевания, сразу же после стабилизации жизненно важных функций. Именно в этот период происходит активное восстановление нарушенных функций, а оно возможно лишь тогда, когда нет полной гибели нервных клеток, а патологический очаг состоит в основном из инактивированных элементов.
Ступень вторая: стационарный этап
После завершения лечения в профильном отделении больницы пациенты не выписываются домой, а переводятся для продолжения медицинской реабилитации в отделения ранней медицинской реабилитации. Перечень меро-
приятий физической, психологической, базовой медикаментозной и других видов реабилитации, их продолжительность и кратность регламентированы разработанными стандартами в зависимости от клинико-функционального состояния больных.
Объектом реабилитации являются нарушенные повседневные способности: мобильность (при двигательных постинсультных, посттравматических и других нарушениях); способность к самообслуживанию, уходу за собой (при двигательных нарушениях); коммуникативные навыки, способность к общению (при речевых нарушениях); ориентация и адекватное поведение (при сенсорно афатических, эпилептических и когнитивных нарушениях), способность к труду.
Ступень третья: амбулаторно-поликлинический этап
Показан больным, нуждающимся в восстановительном лечении, у которых частично сохранена коммуникабельность и мобильность и в месте их проживания имеется соответствующее отделение реабилитации. Это наиболее массовый этап оказания реабилитационной помощи. Целью реабилитации больных и инвалидов на данном этапе является предупреждение прогрессирования заболевания, дальнейшая нормализация функционального состояния, адаптация организма к физическим нагрузкам, восстановление нарушенных способностей (в том числе способности к трудовой деятельности).
Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации предусматривает проведение ряда мероприятий с использованием методов психотерапии, активной и пассивной кинезотерапии, трудотерапии, медикаментозной терапии, бальнеотерапии и гидротерапии, оценку степени социальной недостаточности больного, проведение медико-социальной экспертизы, решение вопросов трудоустройства и профессиональной переориентации. Важное значение придается организации и проведению занятий в “Школах для больных и их родственников”, позволяющих осваивать знания по вопросам профилактики, лечения и восстановления после заболевания.
Ступень четвертая: домашний этап
В Беларуси пока только развивается. Он осуществляется амбулаторными учреждениями. Показания к проведению домашнего этапа медицинской реабилитации различны. В проведении этого этапа нуждаются две категории больных. Первая из них — лица с резко выраженными ограничениями жизнедеятельности, соответствующими I группе инвалидности. Они нуждаются в постоянном постороннем уходе, не могут посещать амбулаторно-поликлиническое реабилитационное отделение, реабилитационный потенциал больных в плане восстановления нарушенных функций практически полностью исчерпан. Комплекс мероприятий помогает больному адаптироваться к пребыванию в домашних условиях, обучает его родственников приемам ухода за больным, дает психологическую поддержку, предупреждает или замедляет прогрессирование заболевания.
Вторая категория — люди, нуждающиеся в непрерывной либо длительной реабилитации с чередованием ее курсов в лечебно-профилактическом учреждении и на дому. В этом случае реабилитация на домашнем этапе проводится самим больным. Домашнее задание вырабатывается на предшествующем этапе реабилитации и включает такие методы, как аутогенные тренировки, релаксацию, ЛФК, физические тренировки, медикаментозную реабилитацию. Больные этой группы не нуждаются в посещениях, при необходимости контроля состояния и правильности выполнения программы реабилитант сам посещает лечебно-профилактическое учреждение.
Ступень пятая: санаторно-курортный этап
Его цель — оздоровление пациентов с помощью преимущественно природных лечебных факторов в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным питанием и другими не медикаментозными методами. На этот этап направляются пациенты, имеющие хронические заболевания в стадии ремиссии или компенсации, и пациенты, имеющие легкие функциональные нарушения и факторы риска развития хронических заболеваний.
Ступень шестая: этап поздней медицинской реабилитации
В ней участвуют больные, у которых остались выраженные ограничения жизнедеятельности. Поздняя медицинская реабилитация направлена на то, чтобы помочь им приспособиться к новым условиям в рамках болезни; восстановить функциональные резервы организма; восстановить или компенсировать профессионально и социально значимые функции.
Беларусь еще только в начале пути строительства полноценной системы реабилитации своих граждан. Тем не менее уже созданная этапная система медицинской реабилитации является важнейшим инструментом на пути возвращения больного в общество.