Делите ответственность поровну
Когда речь заходит о мужской репродуктивной функции, многие пытаются убедить себя, что здесь многое зависит от генетики. Это не так. Научные исследования доказывают: в плане зачатия она играет роль максимум на 4—5 %. Остальное — наш образ жизни.Официально бесплодием считается отсутствие беременности в течение одного года у сексуально активной пары, не использующей средства контрацепции. Согласно последним данным, доля мужского фактора в бесплодном браке может достигать 50 %, говорит врач-уролог-андролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры репродуктивного здоровья и медицинской генетики БелМАПО Артем Вилюха:
— Вместе с тем нельзя говорить о том, что актуальность проблемы мужского бесплодия резко возросла в последние годы. Она была и раньше. Просто усилился акцент изучения именно этой сферы репродуктивного здоровья населения. Например, если мы сегодня ведем речь о подготовке супругов к зачатию, то обязательно оба партнера должны соблюдать рекомендации врачей. А если беременность не наступает, и мужчина, и женщина проходят все необходимые обследования. Прежде чем констатировать мужской фактор в проблеме бесплодия, нужно сделать спермограмму, сдать необходимые анализы. Часто бывает и так: все в порядке с репродуктивным здоровьем и у мужчины, и у женщины, однако зачать ребенка у них не получается. В этом случае мы говорим об идиопатическом бесплодии, когда установить точную причину патологического состояния не представляется возможным. Таким супругам специалисты могут порекомендовать обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям — инсеминации, методу ЭКО.
— Что сегодня считается основными причинами мужского бесплодия?
— Как правило, это некоторые заболевания, передающиеся половым путем, а также патологические состояния организма — к примеру, проблемы с эндокринной системой, гормональные нарушения, простатит, которым сегодня страдают не только пожилые мужчины, но даже юноши. Еще одна распространенная причина — образ жизни: вредные привычки, неправильное питание, недостаток витаминов и микроэлементов, воздействие радиации, химикатов и т.д. Задача врача-уролога-андролога — выявить и по возможности устранить все факторы риска.
Очень горячая тема
— Убедительных научных доказательств этой теории на сегодня не существует во многом потому, что очень сложно организовать специальные исследования по этому вопросу. Кроме того, понятно, что производители гаджетов и маркетологи в них точно не заинтересованы. Тем не менее очевидно, что локальное повышение температуры крайне негативно сказывается на сперматогенезе. Поэтому мужчинам лучше учитывать этот фактор и не носить смартфон в кармане брюк, не держать ноутбук на коленях во время работы. Понятно, человечество не откажется от использования гаджетов, но определенные меры предосторожности не помешают.
— А что насчет автомобильных сидений с подогревом?
— Злоупотреблять их использованием точно не стоит. Нормальный процесс созревания сперматозоидов происходит в яичках при температуре 33—34 градуса, а мошонка представляет собой определенный терморегулятор. Перегрев этой части тела крайне нежелателен, тем более если мужчина планирует зачатие. Однако входить в крайности, вообще не используя подогрев сидений даже в лютый мороз, тоже не стоит. Просто нужно во всем знать меру. 20—30 минут вполне достаточно, а вот часами сидеть в теплом кресле не рекомендуется. То же самое касается бани и сауны — по возможности реже и недолго.
Наиболее негативное влияние на сперматогенез оказывает длительное пребывание в горячей ванне: терморегуляционный механизм мошонки просто исчерпывается под воздействием высоких температур.
Убрать сахар из рациона
— Западные и российские медики все чаще говорят о том, что у современных мужчин снижен уровень тестостерона — важнейшего гормона, отвечающего за либидо и процесс сперматогенеза. Белорусы тоже в этом списке?— Эта проблема интернациональная. Ее основные причины — гиподинамия (малоподвижный образ жизни), нерациональное питание с избытком простых углеводов в рационе, постоянное воздействие стрессовых факторов. Интересное наблюдение последних лет: перенесенная коронавирусная инфекция тоже часто приводит к снижению уровня тестостерона. К счастью, в большинстве случаев это состояние поддается коррекции.
— Существуют ли специальные диеты, которые повышают фертильность?
— Есть витамины и микроэлементы, которые очень важны для мужского репродуктивного здоровья, — прежде всего цинк, селен, витамин D. А вот концентрация на каких-то определенных продуктах вряд ли гарантирует высокое качество сперматозоидов. Питание должно быть сбалансированным: белки, жиры, углеводы. Но сахаросодержащие лакомства можно и нужно ограничивать. Если мужчина употребляет слишком много простых углеводов, это приводит к избыточному отложению жировой ткани и формированию женских гормонов эстрогенов. В мужском организме они тоже нужны, но исключительно в определенном балансе. Если их количество начинает зашкаливать, они подавляют тестостерон. А это уже сказывается и на либидо, и на качестве сперматозоидов.
Кроме того, для правильного синтеза половых гормонов крайне важно придерживаться природного биоритма: отводить на сон не меньше 7—8 часов, рано вставать и ложиться спать до 23:00.
— В идеале нужно ограничивать употребление любых алкогольных напитков. Но пиво в этом списке действительно занимает первое место. Дело в том, что это сверхкалорийный напиток, поскольку он содержит огромное количество углеводов. Любителей пива легко можно выделить из толпы: как правило, у них жировые отложения сконцентрированы в районе живота, в висцеральной зоне, а это самый опасный для здоровья избыточный вес.
Разоблачаем мифы о подгузниках
Редкая молодая мама не слышала от бабушки или других старших родственниц, как вредны одноразовые подгузники для мальчика: их использование, дескать, приводит к мужскому бесплодию. Логика представителей старшего поколения, казалось бы, проста: когда малыш находится в одноразовом подгузнике, температура в последнем равна температуре мочи или же температуре тела ребенка — 36—37 °С. Отсюда сделан ошибочный вывод: сперматогенез не происходит.— Начнем с того, что от рождения и до 12—14-летнего возраста никакого созревания и развития мужских половых клеток в яичках быть не может, — объясняет Артем Вилюха. — У новорожденного и мальчика до 6—7 лет в семенных канальцах вообще нет сперматозоидов. Поэтому использование одноразового подгузника не может повлиять на процесс их созревания и соответственно на способность мужчины в будущем иметь детей. Иначе мы уже имели бы целое поколение бесплодных представителей сильной половины человечества.
При условии своевременного обращения к врачам и грамотно подобранного лечения мужское бесплодие излечимо на 70—80 %.
Вездесущий витамин
Белорусские ученые провели исследование с участием мужчин с диагностированной идиопатической олигозооспермией (диагноз, который обозначает снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости) и фертильных мужчин без проблем с зачатием в анамнезе.— На предварительном обследовании у мужчин были исключены эндокринные, инфекционно-воспалительные заболевания, варикоцеле и другие известные причины, которые могли бы привести к патоспермии (собирательный термин, который включает в себя различные патологические изменения эякулята), — рассказывает Артем Вилюха. — В ходе исследования у мужчин с диагностированным бесплодием было выявлено статистически значимое снижение уровня витамина D по сравнению со здоровыми мужчинами из группы сравнения (11,85 нг/мл и 27,29 нг/мл соответственно). Таким образом, можно говорить о значимости определения уровня витамина D в сыворотке крови как независимого фактора развития идиопатического мужского бесплодия.
lvk@sb.by
