«Мы не считаем, что нужно отказываться от поездок за рубеж из-за опасения заразиться новым вирусом гриппа», — мнение специалистов
Ни вирус нового гриппа А (H1N1), который взволновал всю планету, ни экзотические инфекции не в силах заставить нас отказаться от летнего отдыха за границей. Но чтобы из салона самолета или вагона поезда не отправиться сразу же на больничную койку, ухо надо держать востро. Это понимают и читатели «Р», которые дозвонились в редакцию на «прямую линию» с главным эпидемиологом Беларуси Инной КАРАБАН и заведующей отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Вероникой ШИМАНОВИЧ. Интересных вопросов было много…
Соблюдайте «кашлевой» этикет
— Здравствуйте! Звонит Николай, студент из Минска. Собираюсь в ближайшее время в США, но прихворал. Боюсь, что с симптомами простуды мне не улететь. Так ли это?
— Вам следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. Думаю, к моменту поездки вы выздоровеете. А вообще, по рекомендации ВОЗ людям, которые больны, следует отложить международные поездки до выздоровления.
Во многих странах с момента появления высокопатогенного вируса гриппа А (H1N1) проводится контроль за прилетающими пассажирами, в том числе за температурой их тела с помощью контактных и дистанционных термометров (тепловизоров). В соответствии с действующими Международными медико-санитарными правилами любому пассажиру с признаками заболевания окажут медицинскую помощь и установят при необходимости медицинское наблюдение.
— Здравствуйте! Меня зовут Валентина. Мой сын уезжает в командировку в Австрию. Скажите, встречаются ли там сейчас случаи гриппа А (H1N1)? Если да, то как себя обезопасить? Какие продукты можно брать с собой?
— В этой стране сегодня зарегистрировано всего 12 случаев гриппа. Это не так много для Австрии, и вероятность заражения этим вирусом крайне низкая. Но меры профилактики нужно соблюдать в любом случае, поскольку дорога бывает непредсказуемой. Пусть ваш сын постарается избегать тесных контактов с явно простуженными людьми. Если кто-то рядом будет кашлять или чихать, нужно прикрывать нос и рот ладонью, носовым платком (салфеткой), часто мыть руки, пользоваться влажными салфетками. Что касается продуктов, то, думаю, ограничений нет.
— Может, ему стоит сделать прививку от сезонного гриппа? Скажите, желающих получить вакцину становится больше?
— Решение – на ваше усмотрение. В Беларуси такую прививку делают в среднем от 700 до 900 тысяч человек. В основном это те, у кого высок риск развития осложнений после гриппа (люди с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, с нарушениями функции почек), медицинский персонал, работники детских организованных коллективов, птицефабрик. И эта цифра стабильна. Понятно, что эти 7 процентов повлиять на эпидемиологическую ситуацию в стране никак не могут. Люди делают прививку для себя. А вот при пандемии рекомендуют прививать не меньше 70 процентов жителей страны.
— Светлана, Полоцк. Собираюсь на отдых в Италию. Как там обстоят дела с новым видом гриппа? Какие надо взять с собой профилактические средства?
— В Италии сегодня 102 случая заболевания гриппом А(H1N1). Меры профилактики такие же, как и при обычном сезонном гриппе: меньше контактировать с видимо заболевшими людьми, избегать присутствия на массовых мероприятиях, соблюдать «кашлевой» этикет, пользоваться влажными салфетками для обработки рук, поскольку все вирусы и микроорганизмы оседают в основном на руках. Старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту, именно этим путем распространяются микробы. Аптечку комплектуйте стандартным набором препаратов: жаропонижающие, болеутоляющие, препараты для профилактики кишечных инфекций, средства от укусов насекомых, перевязочный материал, солнцезащитные кремы. И счастливого пути!
Привить иммунитет?
— Здравствуйте, беспокоит Елена из Гродно. Скажите, должны ли врачи роддома спрашивать согласие на прививку ребенка?
— Обязательно.
— А если родители отказываются?
— В соответствии со ст.45 Закона РБ «О здравоохранении» отказ от медицинского вмешательства оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом или, если ребенок несовершеннолетний, одним из родителей (опекуном) и лечащим врачом.
— А в дальнейшем при поступлении в садик, школу могут возникнуть какие-нибудь проблемы?
— Если там благополучная ситуация по инфекциям, нет. А если там, например, будут зарегистрированы случаи заболевания корью, дифтерией или другой вакциноуправляемой инфекцией и введены противоэпидемические мероприятия, то вас туда не примут.
— Существуют ли методики, которые могут определить, будет ли какая-то реакция на прививку?
— К сожалению, нет. Можно только определить состояние иммунной системы, сделав иммунограмму. На ее основании можно предположить, как будет реагировать ребенок на вакцину. Но дать гарантированный ответ, какой будет реакция, нельзя.
— Галина Антонова из Сморгони. У моего ребенка после прививки АКДС были очень тяжелые последствия: температура выше 40, не хотел есть, пить… Уже после этого криза слышала, что можно было бы его предотвратить, приняв до прививки какие-то препараты. Что это за лекарства?
— Перед прививкой врач должен тщательно осмотреть ребенка. Если у него есть хронические заболевания или, например, склонность к аллергии, нужно подготовить ребенка к предстоящей вакцинации, вывести его в стадию ремиссии. Но реакция на прививку может быть и у здорового малыша. При ее тяжелом варианте (температура выше 40 градусов) и осложнении последующие прививки АКДС не проводят, они заменяют на АДС.
— Скажите, многие дети настолько тяжело реагируют на вакцину?
— Сильные реакции возникают редко, это единичные случаи.
— Здравствуйте! Звонит Ольга из Молодечно. В детстве мне делали прививку от краснухи, в школе, кажется, повторяли. Стоит ли ее делать еще раз перед планированием беременности?
— Нет, не нужно. Того, что сделано, достаточно.
— Павел из Гомеля беспокоит. С какого возраста вводится вакцина против бешенства? Кому она показана?
— Прививки против бешенства проводятся только по показаниям: после контакта с животным (с ослюнением и повреждением кожных покровов) людям, которые работают на кожевенных предприятиях, таксодермистам и ловцам бродячих животных. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию тем, кто выезжает в длительные командировки в эндемичные по этой инфекции государства (страны Азии, Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки, Африку).
Вообще, заражение бешенством без последующего вакцинирования – 100-процентная летальность. Так что после укуса важно сразу же обратиться в поликлинику к хирургу или травматологу.
— Анжела из Минска. Знаю о тяжелых последствиях вирусного гепатита В. Как можно защититься от этого инфекционного заболевания?
— Можете сделать прививку в поликлинике по месту жительства. Стоимость одной прививки — около 40 тысяч рублей. Кстати, ВОЗ рекомендует прививаться всем, кто выезжает в страны Южной Америки, где высок уровень заболеваемости гепатитом В. В Беларуси благодаря мерам по выявлению и профилактике в этом году зарегистрировано всего 55 новых случаев заболевания. И встречаются они в основном среди взрослых. В календарь обязательных прививок вакцина против гепатита В внесена 9 лет назад, поэтому среди детей случаев заражения не регистрируется.
Пакуем чемоданы купальниками и пилюлями
— Здравствуйте! Зовут меня Игорь. Последние два года отдыхал в Турции и Болгарии. Оба раза вдвоем с девушкой по целой неделе мучились несварением желудка, диареей. Лекарства из нашей туристической аптечки (смекта, активированный уголь) почему-то не действовали, приходилось даже обращаться за помощью к местным медикам. В этом году планируем поехать в Черногорию и очень не хотим попасть в уже знакомую ситуацию. Что же сделать? Может, прививку?
— В Черногории климат мягче, чем в Турции и Болгарии, он немного похож на наш. Там и продукты питания будут менее экзотичными, похожими на белорусские. К тем продуктам, которые вы едите впервые, всегда нужно относиться осторожно, ведь наш организм к ним не привык. Еще совет: перемывать фрукты и овощи и отказаться от употребления в пищу сырых мяса и рыбы. Воду пить лучше бутилированную. И часто мыть руки.
— А если все же прихватит опять, понадобятся лекарства?
— Для улучшения пищеварения подходит мезим, креон. А лечение должны назначать по факту врачи после личного приема, поскольку кишечные инфекции разные и на каждый вид бактерий воздействует определенное лекарство. Проконсультируйтесь в поликлинике по месту жительства с врачом-инфекционистом о том, что лучше взять с собой.
— Здравствуйте! Беспокоит Наталья, мама 4-летней девочки. Собираемся всей семье отдохнуть в Одессе. Какими препаратами нужно комплектовать дорожную аптечку? Спасибо.
— Вам стоит взять основные препараты из домашней аптечки: жаропонижающие, болеутоляющие, активированный уголь, возможно, более специфичные лекарства для кишечных инфекций, которые вы уже давали ребенку. По данным наших украинских коллег, сегодня эпидемиологическая ситуация в Украине, и в частности в Одессе, благополучна.
— Звонит Геннадий Александрович. Скажите, за какими прививками обращаются чаще всего перед поездкой за рубеж?
— Наше население уже привито от многих заболеваний. А вот при выезде в жаркие страны мы рекомендуем прививки против вирусного гепатита А и В. Для ряда стран Африки, Центральной и Южной Америки обязательной является вакцинация против желтой лихорадки, без соответствующего сертификата о проведенной прививке в эти страны вас не пустят.
— Какие экзотические заболевания «импортировались» в Беларусь в последние годы?
— Каждый год регистрируются завозные случаи малярии, в основном африканского происхождения. И в этом году заболел один белорус, вернувшийся из командировки. Наибольшая вероятность подцепить малярию возможна при посещении стран Азии, Америки, Австралии, Океании. Прививки против малярии не существует, только химиопрофилактика, к которой следует прибегать за две недели до поездки в эпидемиологически небезопасную страну, а прекращать — через неделю после возвращения.
Кстати, Беларусь в эпидемиологическом отношении благополучнее многих стран Западной Европы. Происходит это за счет коллективного иммунитета, который обеспечивается высоким уровнем прививок. Ежегодно более 95 процентов детей и взрослых, подлежащих прививкам, получают вакцины от основных инфекционных заболеваний: кори, дифтерии, столбняка, коклюша, краснухи, эпидпаротита, полиомиелита, гепатита В и туберкулеза.
Компот из ядовитых спор
— Звонит Наталья Николаевна из Барановичей. Несмотря на то, что в магазинах сейчас изобилие консервированных продуктов, мое семейство очень любит домашние заготовки: компоты, огурчики, грибочки, помидоры в собственном соку… И я не хочу от этого отказываться, но приятельница напугала меня ботулизмом. Что это за заболевание и как его избежать? Можно ли визуально или по вкусу определить присутствие бактерии в закатке?
— Ботулизм – самое тяжелое заболевание из группы пищевых отравлений микробного происхождения, возбудителем которого становится спорообразующий микроб, вырабатывающий токсины. Они и вызывают отравление. Имея высокую способность образовывать споры, микроорганизм хорошо сохраняется во внешней среде. Инкубационный период продолжается от 6—24 часов до 2—6 дней. Обычно заболевание начинается остро, но температура при этом остается нормальной. Возможны разные варианты ботулизма: иногда преобладают симптомы поражения пищеварительного тракта, центральной нервной системы, расстройства зрения или дыхательной функции. Визуально или по вкусу обнаружить наличие бактерий и их токсинов нельзя.
В нашей стране случаи ботулизма за последние годы чаще всего связаны с употреблением домашних заготовок и очень редко встречаются в продуктах промышленного производства, так как режим стерилизации консервов обеспечивает гибель спор ботулизма. Невозможность достаточной термической обработки консервов в домашних условиях и герметизации банок и приводит к возникновению заболевания.
Наибольшую опасность представляют грибы в закатанных банках, ведь полностью отмыть грибы от частиц земли трудно из-за губчатого и пластинчатого строения нижней поверхности шляпки, где микроб находит благоприятные условия для размножения токсинов. Благоприятные условия для развития и размножения токсинов возбудитель находит в крупных кусках мяса, рыбы, в герметически закрытых консервных банках.
— Нелли Михайловна из Калинковичей. Сосед перекачивает отходы из своей выгребной ямы и курятника в канаву возле моего огорода. Я считаю, что это может повредить моему здоровью. Скажите, куда мне можно обратиться, чтобы защитить себя?
— Сказать что-то конкретное, не побывав на месте, сложно. Поэтому вам лучше обратиться в органы местной власти, там примут правильное решение. А вообще, рекомендуем вам соблюдать обычные меры пищевой гигиены: тщательно мыть овощи и фрукты, выращенные на огороде, подвергать их термической обработке.
