Традицию таких профессиональных встреч заложил еще первый заведующий кафедрой неотложной хирургии БелМАПО профессор Григорий Шорох, и когда идею решили возродить, интерес оказался просто завидный. Форум из республиканского быстро вырос до нового статуса — с международным участием. Более сотни участников, в том числе из России, Италии, Узбекистана, Туркменистана. 27 докладов. Сборник одних только тезисов на 300 страниц! По словам нынешнего заведующего кафедрой неотложной хирургии БелМАПО доктора медицинских наук Владимира Хрыщановича, конференция — это большое совместное со 2–й кафедрой хирургических болезней БГМУ детище, которое всячески поддерживал и ректор БелМАПО Михаил Герасименко, и декан хирургического факультета Николай Гвоздь:
— В свое время конференция была очень популярной, и правильно, что мы решили вернуться к истокам. Ведь экстренная хирургия — как падчерица в медицине: увы, мало научных форумов проводится по этой теме. Хотя направление–то жизненно важное, где как раз решаются вопросы демографии. Аппендицит, прободная и кровоточащая язва желудка и 12–перстной кишки, ущемленная грыжа, непроходимость кишечника, торакальная хирургия, сочетанная травма, венозные тромбозы, стеноз 12–перстной кишки — все это ситуации неотложные, когда решение нужно принимать здесь и сейчас, в твоих руках жизнь человека. А в распоряжении — в основном скальпель, нож, нитки и никаких особых специальных препаратов. Плюс знания и опыт, которые тут имеют двойную цену. Поэтому у нас выступали и маститые зарубежные коллеги, например доктор Федерико Кокколини из госпиталя Маурицио Буфалини (Италия) и Валерий Парфенов, директор санкт–петербургского НИИ скорой помощи имени И.И.Джанелидзе. И отечественные ведущие эксперты — доктора медицинских наук Александр Воробей и Станислав Третьяк, Юрий Гаин и Геннадий Кондратенко, Василий Аверин и Василий Богдан, начальник военно–медицинского факультета БГМУ. И врачи–трудяги из регионов: Гродно, Витебска, Мозыря, Могилева...
По фронту экстренной помощи с минской БСМП не сравнится ни одна из наших больниц. Представьте, в зоне обслуживания — 500 тысяч населения, каждый четвертый минчанин. В каждом хирургическом отделении постоянный круговорот: за неделю 60 пациентов выписываются и столько же поступают. Еженедельно в клинике выполняется до 300 операций. А за год — около 900 вмешательств только по поводу аппендицита (в обычной районной больнице не наберется и сотни!). Здесь же работает единственное в стране отделение сочетанных повреждений, где под руководством Ивана Ладутько пострадавших после всевозможных ЧП (ДТП, производственная травма, несчастный случай) собирает, как конструктор, от макушки до пяток целая команда врачей — травматологи, челюстно–лицевые и нейрохирурги... И хоть считается: экстренная хирургия в первую очередь думает о спасении жизни и лишь во вторую — о ее качестве, доктор Хрыщанович уверен, что максимально щадящие и минимально травматичные технологии — даже не будущее его сферы, уже настоящее:
Владимир Хрыщанович.
Лечение болезни Крона, панкреатических свищей и сепсиса. Помощь при взрывной травме мирного времени и травмах таза. Лапароскопия при остром аппендиците и панкреатите. Гибридные операции для сложных форм желчнокаменной болезни. Множество других узкоспециальных, но для кого–то из пациентов жизненно важных вопросов обсуждали в Минске хирурги, стоящие в медицине на передовой. И в этом году договорились встретиться снова. Да, «падчерице медицины» пора выходить из тени.
ШТРИХИ К ПРОБЛЕМЕ
Есть в неотложной хирургии правило «золотого часа» — именно в этот промежуток времени первая помощь в тяжелых ситуациях дает наилучший эффект. Что, по словам директора НИИ скорой помощи имени И.И.Джанелидзе Валерия Парфенова, подтвердила история спасения пострадавших во время взрыва в метро в Санкт–Петербурге 3 апреля 2017 года. Тогда госпитализировали 25 человек. В основном — в течение часа. Притом что 8 пациентов находились в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, не удалось спасти только одну женщину... Четко соблюдается правило «золотого часа» и в минской БСМП. Время ведь не ждет, если человек, например, при разрыве селезенки стремительно теряет 2,5 — 3 литра крови. И какие–то минуты проходят, чтобы доставить его от порога больницы до операционного стола. Там же, в операционной, параллельно можно заниматься и диагностикой: снимки, УЗИ...
А вот у пациентов с угрожающими жизни заболеваниями порой со «сверкой часов» — настоящая беда. В месяц в минскую БСМП привозят по 3 — 4 больных уже с крайне запущенными, гангренозными формами аппендицита. В прямом смысле на грани жизни и смерти. Своего рода бичом стала и кишечная непроходимость, особенно на фоне рака прямой и ободочной кишок: в реанимации одномоментно находятся до четырех таких пациентов... И в том, и в другом случае причина, по сути, одна: говоря медицинским языком, нижайшая санитарная культура. Незнание элементарных правил, нежелание следить за собой, беспечная надежда на авось и бесплодная вера в обезболивающие и народные рецепты. Есть у доктора Хрыщановича мечта:
— Когда я вижу большие растяжки социальной рекламы в городе типа «Пройди тест на ВИЧ», порой думаю: а почему не донести таким же образом другую важную мысль — при острой боли в животе, которая не проходит дольше двух часов, не сидите дома, не лечитесь по интернету, не принимайте таблетки — обращайтесь к врачу! Почему в Минске, где много поликлиник и диагностических возможностей, человек ходит с опухолью кишечника месяцами, пока не перекроется просвет кишки, и не знает, что есть специальный скрининг, что эту болезнь можно найти на ранней стадии и вовремя сделать операцию? Почему на вопрос «Вы чувствовали, что у вас язва?» я получаю ответ: «Ну да, соду пью не первый год...»?
На днях прооперировали 40–летнюю женщину, диагноз — некротизирующий панкреатит, это значит поджелудочная железа фактически омертвела, превратилась в месиво. Еще трое таких пациентов находятся в реанимации. В 50 — 80% случаев это имеет печальный финал. Но если на Западе острый панкреатит, как правило, биллиарной природы: все дело в камнях в желчном пузыре, то у нас самая частая причина — неправильное питание и неумеренные возлияния. С больной поджелудочной, с горечью шутят доктора, даже на пробку от шампанского наступать нельзя!
gabasova@sb.by
