Химический ожог кожи: как правильно оказать первую помощь

Ожоги кожных покровов в современном мире являются частой разновидностью травм как в быту, так и на производстве, достигая 5 –– 12% от всех известных повреждений. В Беларуси за медицинской помощью ежегодно обращаются свыше 30.000 пациентов с ожогами, из которых свыше 10.000 проходят длительное стационарное лечение. Не менее 20% всех пострадавших — дети и подростки. Причиной ожогов кожи и глубжележащих тканей могут быть различные по своей природе поражающие факторы: высокая температура, ультрафиолетовое и лучевое облучение, фитохимическое воздействие.

Химические ожоги возникают вследствие поражения веществами, способными быстро вызывать некроз тканей в результате взаимодействия повреждающих агентов с веществами, входящими в состав клеток. Среди химических обжигающих веществ выделяют концентрированные кислоты (азотная, серная, соляная, уксусная и другие), щелочи (едкий натр, калий, каустическая сода, негашеная известь, аммиак), соли тяжелых металлов, фосфор и некоторые отравляющие вещества (типа иприта). Зоохимические ожоги встречаются крайне редко и, как правило, в жарких странах при контакте с медузой, жабой–ага. Получение химических ожогов, как правило, является следствием несоблюдения правил безопасности, предусмотренных для работы с указанными реактивами, а также результатом бытовых несчастных случаев и травм в условиях производства.

При химических ожогах различают четыре степени повреждения тканей, определить которые в первые дни не всегда просто, поскольку глубина поражения тканей зависит от вида вещества, его концентрации и времени воздействия. Кислоты и соли тяжелых металлов приводят к появлению коагуляционного (плотного) некроза, а щелочи — колликвационного (рыхлого). При химических ожогах редко образуются пузыри, в большинстве случаев наблюдаются глубокие поражения 3 — 4–й степени. Ожоги фосфором всегда глубокие, поскольку при попадании на кожу он продолжает гореть, вызывая так называемый термохимический ожог. Еще одной особенностью химических ожогов является то, что при отсутствии первой помощи химическое вещество продолжает действовать на кожные покровы, быстро «углубляя» рану. Диагностические мероприятия заключаются не только в установлении степени и площади ожога, но и в определении вида химического агента (кислота или щелочь) и его возможного отравляющего влияния на весь организм.

При оказании помощи необходимо немедленно удалить обрывки одежды, пропитанные химическим веществом, а его остатки на теле нейтрализовать. Кожу обильно промывают струей проточной воды в течение 10 — 15 минут. Если помощь оказывается с некоторым опозданием, продолжительность промывания следует увеличить до 30 — 40 минут. Избавляться от воздействующего химического вещества при помощи салфеток или ватных тампонов, смоченных водой, недопустимо! При усилении жжения после проведенного промывания пораженного участка следует вновь его промыть в течение 5 — 10 минут. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества или по изменению цвета лакмусовой бумаги. В качестве нейтрализаторов применяют: при ожогах едкими щелочами — 2–процентный раствор уксусной или лимонной кислоты, кислотами — 5 — 10–процентный раствор пищевой соды (2,5 стакана воды + 1 чайная ложка соды) или мыльной воды, цианистыми соединениями — раствор перманганата калия, фтористым водородом — сульфат магния в большом количестве. В завершение на область химического поражения накладывается свободная (несдавливающая) повязка из сухой чистой ткани или из бинта. При ожогах фосфором сначала необходимо потушить пламя, затем пинцетом удалить его частички и обработать 5–процентным раствором медного купороса. Мази применять не следует из–за вероятности фиксации и всасывания фосфора. Пострадавшему следует принять обезболивающее средство и незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Нередко возникает необходимость госпитализации в хирургическое или ожоговое отделение, а при явлениях общего отравления — в отделение токсикологии. Последующее лечение химических ожогов проводят так же, как и термических.

Будьте осторожны и берегите себя!