На вопросы читателей отвечает главный педиатр Минздрава Наталья ГалькевичВсе мы и все в нас родом из детства — и хорошее, и дурное, и привычки, и слабости, и свойства характера, и, увы, болезни. И когда ВОЗ в очередной раз напоминает: на 50 процентов состояние здоровья зависит от самого же человека, это предупреждение чуть ли не в первую очередь мамам с папами — «Будьте бдительны!» Ведь именно вы заботой и вниманием закладываете в ребенке тот фундамент, на котором будет строиться вся дальнейшая жизнь, тот бесценный капитал, который со временем окупится сторицей!.. Когда речь заходит о детском здоровье, уверена главный педиатр Минздрава Наталья Галькевич, нет и не может быть мелочей. Все важно и все по–своему волнительно. Насморк, ветрянку, ангину — казалось бы, вот еще проблемы! — взрослые обсуждали с Натальей Витальевной накануне старта акции Минздрава «Здоровый я — здоровая страна» долго и упорно. Во всех деталях. Вышло весьма поучительно. Избранные места из полуторачасовой медицинской консультации мы предлагаем сегодня вашему вниманию.
— Алло, меня зовут Валентина, мы живем в Гродненской области. Моему сыну 5 лет. Последнее время я очень беспокоюсь: началось все с обычного конъюнктивита, потом увеличился за ухом лимфатический узел. Глазки постепенно проходят, а лимфоузел не спадает. Что это может быть? Что–то серьезное?
— Беспокоиться не стоит: процесс выздоровления, судя по вашему рассказу, только начался. Дело в том, что лимфоузлы способны увеличиваться при любой инфекции и в той области, где она локализуется. У вас, по всей видимости, это связано с конъюнктивитом. Само по себе воспаление в лимфоузлах спадает не так быстро, как остальные проявления. Поэтому надо набраться терпения. Греть лимфоузел специально не надо. А вот курс витаминов очень желателен, чтобы поддержать организм.
— Может, нам для уверенности антибиотики попринимать?
— Антибиотики показаны, если налицо явные признаки бактериальной инфекции, это можно уточнить по общему анализу крови. Если анализ будет спокойный, то лишние лекарства вам не нужны.
— «Прямая линия»? Миоры на проводе. Я за советом. У моей дочки уже месяца четыре проблемы с горлом: то тут идет нагноение, то там. Полощем–полощем, но толку нет.
— Судя по всему, у вашей девочки ангина. Мой совет: сдайте мазок на инфекции из горла. Во–первых, чтобы исключить дифтерию, которая тоже может проявляться такими симптомами, а во–вторых, чтобы установить, какой микроб вызывает затяжное течение этого процесса. Обычно в лаборатории сразу же определяют и чувствительность микроба к антибиотикам и в соответствии с этим педиатр подбирает лечение. Кроме того, думаю, вам надо обратиться к лор–врачу, который при помощи специальных инструментов хорошенько промоет лакуны. Сделать в домашних условиях это практически невозможно.
— А гланды ей надо удалять?
— Это вы уже решите с лечащим врачом. Скажу только, что в остром периоде операция противопоказана.
— Здравствуйте, Наталья Витальевна! Я звоню из Минска. У меня очень болезненный ребенок: в свои три года хворает по 10 раз в году. В коммерческом центре нам предлагают сделать прививку от какой–то гемофильной палочки. Хотелось бы услышать ваше мнение.
— Действительно, нередко у детей до 5 лет частые простуды вызываются гемофильной палочкой, так называемой ХИБ–инфекцией. Сейчас вакцинация против нее включена в Национальный календарь прививок и уже проводится детям из закрытых коллективов (домов ребенка). Если ваш малыш так часто болеет, вы тоже можете этой вакцине вполне довериться. Статистические данные показывают, что ее эффективность высока.
— Нам подошел срок делать прививку от коклюша. А вакцины в нашей осиповичской поликлинике нет. Волнуемся: а не опасна ли задержка для семимесячного малыша?
— Да, была такая проблема. Но буквально на днях вакцина в Беларусь доставлена и, как только будут завершены все формальные процедуры, сразу появится в поликлиниках. И еще хочу вас на будущее успокоить. То, что немного удлинился срок между вакцинацией и ревакцинацией, — нестрашно. Ведь иммунитет продолжает вырабатываться в течение полугода. Сроки вакцинации хотя и утверждены Национальным календарем, но, по сути, носят рекомендательный характер, чтобы организовать и родителей, и медицинских работников, ввести общий алгоритм работы.
— Тогда еще такой вопрос: а когда начинать давать ребенку коровье молоко?
— Чем позже, тем лучше. Обычно педиатры рекомендуют вводить его не ранее чем с полутора лет. До этого желательно пользоваться специальными детскими смесями, в том числе разводить ими каши.
— Узда на проводе. Бабушка Виктория Ильинична, я по поводу внука. Доктор, не дают нам покоя проклятые гнойные ангины! Соседка советует биопарокс. Это что, антибиотик?
— Нет, не антибиотик, а препарат, обладающий, я бы сказала, дополнительным действием. В случае ангины я как врач — сторонник именно антибиотиков пенициллинового или эритромицинового ряда. Помимо них, в классическую схему лечения ангины входят антигистаминные препараты (фенкарол, тавегил и т.д.) Плюс необходим контроль анализа крови и мочи как в течение болезни, так и по выздоровлении ребенка. Учитывая, что у вашего внука ангины частые, вероятно, речь идет уже о хроническом тонзиллите, поэтому в лечении должен принимать участие и лор–врач. Когда дело пойдет на поправку, я бы советовала обязательно ввести такой препарат длительного действия, как бициллин, чтобы предупредить развитие осложнений на сердце, почки.
— У меня такой вопрос: в семье у нас трое деток. Среднему в школу поступать, а ему ни с того ни с сего ставят вдруг II группу здоровья. Почему — мне толком не объясняют. А ведь у меня здоровый парнишка!
— Успокойтесь, пожалуйста. Группа здоровья — это не диагноз, а своеобразный сигнал врачу, каким образом нужно наблюдать того или иного ребенка. Это очень широкое понятие, которое должно скорее дисциплинировать врачей, чем заботить родителей. Группа здоровья определяется по целому ряду критериев, куда относятся и условия проживания, и материальное положение семьи, и то, полная она или нет, и течение беременности, и количество детей, и вредные привычки родителей, и т.д. и т.п.
— Я звоню из Слуцка. У меня ребенок болеет ветрянкой неделю. Я хочу уточнить: чем это чревато (он у меня уже кашлять начал!) и на сколько дней в этом случае выдается «больничный»?
— Каким бы ни было заболевание, лицу, которое осуществляет уход за ребенком, листок временной нетрудоспособности выдается сроком не более чем на 14 дней при амбулаторном лечении и на период тяжелого состояния ребенка, если он госпитализирован. По истечении этого времени педиатр может выдать только справку по уходу. Что касается собственно ветрянки, то у каждого она протекает по–разному. Можно или нет допустить ребенка в детский коллектив — предоставьте судить лечащему врачу. С другой стороны, при всей своей кажущейся безобидности ветрянка очень снижает иммунитет на период болезни, поэтому, скорее всего, в вашем случае к ней присоединилась еще какая–то вирусная инфекция. Сама ветрянка кашлем не проявляется.
— Наталья Витальевна? Старые Дороги беспокоят, мама Валентина. Без конца хворает шестилетний сынишка. Подскажите, как ему помочь, ведь впереди — школа!
— Прежде всего я бы вам рекомендовала не спешить отдавать ребенка в школу с 6 лет и оставшийся год потратить на то, чтобы его как следует оздоровить. Программу действий вам поможет составить ваш участковый педиатр. Но, конечно, в первую очередь речь будет идти о закаливании — его надо проводить систематически, в любое время года, без перерывов, постепенно увеличивая дозу раздражающего воздействия. Самое трудное — установить первую нагрузку на малыша, она не должна быть слабой и в то же время стрессовой, сильной. Педиатры категорически против обливаний очень холодной водой и вообще насильственного оздоровления. Все процедуры должны проходить в виде игры, чтобы ребенку было приятно и он мог сам регулировать температуру. Если есть такая возможность — пусть как можно больше ходит босиком по траве.
— Меня зовут Светлана, я живу в Витебске. Подскажите, пожалуйста, где лучше отдохнуть с трехлетним ребенком — в Беларуси или у моря?
— В таком возрасте мы еще не рекомендуем резкой смены климатических условий. Но если все же вы собираетесь в дальнюю поездку, то учтите: у детей акклиматизация занимает в среднем 10 дней, поэтому срок пребывания на юге должен быть не менее месяца.
— А в Беларуси что посоветуете?
— Это уж на ваше усмотрение. Витебские озера, Нарочанский край, заповедники — вариантов много, и маленькому ребенку такой отдых будет только на пользу.
— «Прямая линия»? Это Минск. У моего сына бронхиальная астма. Два года назад мы ездили в санаторий «Белоруссия» в Мисхор, очень понравилось. Как бы нам опять получить путевку?
— Это вопрос к Республиканскому центру по оздоровлению и санаторно–курортному лечению населения, он сейчас выкупает все путевки. Учреждения здравоохранения только выдают справку о том, что у ребенка есть показания к санаторно–курортному лечению. Поэтому обращайтесь либо непосредственно в республиканский центр, либо в его областное управление. Как бы ни сложилась ситуация, я желаю вам и другим читателям «СБ» хорошего и, главное, здорового лета!
