Пока тебя не «сделала» болезнь
Мишени у атеросклероза, «эпидемии столетия», самые разные — сосуды сердца, головного мозга, ног. Увы, да: на его совести как минимум 8 из 10 случаев поражения артерий, питающих ножные мышцы. Боли, даже при незначительной нагрузке, язвы и гангрена — вот финальные аккорды заболевания, прозванного в народе «недугом курильщиков». Хуже того, у 30 — 35 процентов больных расстройства кровообращения в ногах, а параллельно в сердце и головном мозге, достигают критического уровня, при котором в течение первого года каждый третий умирает от инфаркта миокарда либо мозгового инсульта, а каждый четвертый теряет ногу (некоторые — обе). Поэтому борьбу надо начинать при первых же звуках увертюры — предупреждает в своей новой книге «Болезнь века» заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии БГМУ, доктор медицинских наук Александр БАЕШКО.
Анатомия болезни
В здоровом сосуде кровь беспрепятственно течет, омывая его гладкую внутреннюю стенку, а в больном на ее пути возникает препятствие. Сначала небольшое, но постепенно оно становится непреодолимым. Просвет сосуда все больше и больше закрывает бляшка, отложение жиров, прежде всего холестерина. Мягкая эластичная артерия превращается в нечто напоминающее стальную проволоку. А чем уже сосуд, тем больше недополучают крови мелкие ветви и капилляры, тем меньше поступает кислорода и питательных веществ к тканям организма. Вообще говоря, работу ног можно сравнить с работой двигателя: на холостых оборотах расход топлива минимальный, при движении — больше, причем чем выше скорость, тем больше потребность в горючем. Прекращается поступление топлива — мотор глохнет, закупорилась артерия — мышцы ног «забастовали», перестали сокращаться, поэтому ходьба или бег часто провоцируют боль в икрах. Со временем артерии начинают закупориваться на все более протяженном участке, что приводит сначала к снижению температуры в конечности, позднее — и к некрозу тканей, развитию гангрены. А поскольку атеросклероз — заболевание системное, то зашлаковываются, как правило, и другие сосуды. У каждого второго больного с атеросклерозом ног поражены артерии сердца, у каждого четвертого — сонные артерии. Мало того, истончается стенка самой крупной магистрали — аорты, что грозит развитием аневризмы — расширения сосуда — и его последующим разрывом.
Враги–провокаторы
Атеросклероз не развивается на пустом месте: его провоцируют, с одной стороны, болезни, а с другой — сам стиль жизни современного человека.
Курение. До 98 процентов больных с жалобами на боли в ногах — заядлые курильщики!
Диабет. Он в 5 — 8 раз повышает вероятность болезней сосудов ног.
Высокое артериальное давление. Одна только цифра: у 95 процентов пациентов, страдающих от болезней артерий ног, давление выше нормы.
Повышенный уровень холестерина. Его разделяют на «плохой» (тот, который накапливается в сосудах — это так называемые липопротеиды низкой плотности) и «хороший» (липопротеиды высокой плотности, которые, наоборот, выводят холестерин из организма). Чем ниже концентрация липопротеидов высокой плотности, тем больше вероятность атеросклероза.
Гиподинамия. Если образ жизни малоподвижен, во внутреннем слое сосудов в недостаточном количестве образуются очень нужные организму вещества, препятствующие образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.
Мужской пол. До 50 — 60 лет прекрасную половину защищают женские половые гормоны, мужские гормоны в этом плане слабы, кроме того, курение и другие «провокаторы» играют в жизни сильной половины роль более заметную.
Избыточная масса тела.
Семейная предрасположенность. Самая частая причина сужения сосудов у пациентов до 50 лет — генетически обусловленная особенность обмена веществ, когда в организме вырабатывается много «плохого» холестерина и мало «хорошего».
Переохлаждение. Повторяющееся воздействие холода на сосуды приводит к спазму, повышению их тонуса, что впоследствии чревато развитием хронической недостаточности кровообращения.
Раны. При недостаточном притоке крови даже маленькие ранки, особенно у диабетиков, могут довести до беды.
То, что доктор прописал
Осмотрев ваши ноги и не найдя пульса в тех местах, где он обычно определяется по толчкообразному расширению и сжатию артерии, доктор уже может сказать, какой сосуд и где блокирован бляшками. Однако точную картину дают лишь результаты специального, чаще всего ультразвукового обследования. Столь же информативным методом является ангиография, когда в артерии вводится специальный контрастный раствор, повышающий видимость сосудов. В последние годы для диагностики применяются также более современные технологии — рентгеновская и магнитно–резонансная томографии.
У атеросклероза ног три возможных сценария. При двух первых — если блокированы главные артерии ног — нужна операция по замене их шунтами или искусственными протезами. Если же атеросклерозом «съедены» артерии голеней, то хирург бессилен — кровообращение в ногах пытаются улучшить медикаментами. Излечить полностью эту болезнь нельзя, поскольку изменения сосудов необратимы. Нужно любой ценой остановить развитие недуга, и если не подлечить ногу, то хотя бы отодвинуть срок ампутации! Сегодня существует масса препаратов, способных в этом помочь. Помните: задача стоит комплексная и лечащий врач будет стараться подобрать такие лекарства и процедуры, которые снизят вязкость крови, снимут спазмы сосудов, разовьют резервный кровоток в больной ноге, повысят устойчивость сосудистой стенки к снижению уровня кислорода в крови, предотвратят образование новых бляшек и нормализуют артериальное давление.
Иногда снабжение кровью периферических отделов ноги настолько ухудшается, что под угрозой сама ее жизнеспособность. Тогда за дело берутся сосудистые хирурги. Наиболее распространенный вариант — шунтирование.
Проверьте себя!
Грозит ли вам атеросклероз ног или «ржавчина» уже поразила сосуды — можно определить самостоятельно, ответив на вопросы экспресс–теста. При любых четырех «да» в любой колонке — есть подозрение, что вы — в группе риска, а если к тому же «да» больше во второй колонке — болезнь уже затронула артерии и тогда к врачу нужно обращаться как можно скорее.
Проблемы с сосудами у ближайших родственников?
Курите?
Возраст старше 40 лет?
Давление выше 130/85 мм рт.ст.?
Ожирение?
Повышенный уровень холестерина?
Сахар крови натощак более 5,5 ммоль/л?
Болезни почек?
Болезни артерий сердца, головного мозга?
Малоподвижный образ жизни?
Похолодание стоп?
«Ползание мурашек»?
Бледность ног?
Боли при ходьбе в задней поверхности голени?
Боли в ноге ночью?
Долго незаживающая рана или язва?
Советы «СБ»
Конечно, нет ничего лучше профилактики. Но и если первые звоночки атеросклероза уже прозвенели — не важно где: в сосудах ног, сердца или мозга, — то замедлить этот процесс тоже вполне реально. Главное, устранить как можно больше факторов риска, причем как можно раньше и категорически. Поэтому...
Не курите.
Не злоупотребляйте спиртным. Мнение, что алкоголь в малых дозах разжижает кровь — только предположение. В лучшем случае можно говорить разве что о красном или белом столовых винах в дозе не более 150 мл в день.
Берегите ноги от травм, особенно при уже нарушенном кровообращении и повышенном сахаре крови.
Занимайтесь подвижными видами спорта (гимнастика, езда на велосипеде, лыжи), больше ходите пешком.
Носите удобную обувь.
Отдавайте предпочтение пище, богатой клетчаткой, злаковым, хлебу из муки грубого помола, фруктам и овощам, морской капусте, свежевыжатым сокам. Избыток холестерина помогут вывести растительные масла (2 — 4 ст. ложки в день). Для улучшения текучести крови необходимо выпивать не менее 2 — 3 литров жидкости ежесуточно (но если цифры артериального давления высоки, то ваша норма — не более 1,5 л, при отеках — не более 800 мл). Кроме того, организму необходимо достаточное количество кроверазжижающих веществ (вариант — инжир).
Следите за давлением.
Хотя бы раз в год делайте анализ крови на холестерин и липопротеиды. В случае превышения нормы старайтесь сначала диетой, а если это не поможет, то приемом под контролем врача специальных препаратов — статинов, вернуть показатели в безопасный диапазон.
Посещайте не менее 1 — 2 раз в год хирурга либо сосудистого хирурга.
Контролируйте состояние артерий с помощью ультразвукового обследования.
