Прием ведет заведующий кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ, доктор медицинских наук, профессорСемен НАУМОВИЧ
"Мне 40 лет, мучаюсь от головных болей. По своей части ни невролог, ни лор-врач ничего не нашли, говорят, возможно, причина - неправильный прикус. Не поздно ли его исправлять в мои годы?"
Марина Н., Кореличи.
- Да, боли в височных областях, а также неприятные ощущения, хруст, щелканье и боль в нижнечелюстном суставе могут свидетельствовать о потере зубов, неправильном прикусе (глубоком). Если процесс острый, то лечение проводится, как правило, совместно с челюстно-лицевыми хирургами, если в стадии ремиссии, то им занимаются больше стоматологи-ортопеды. Суть помощи - протезирование оставшихся зубов, подготовка к которому затягивается на 2 - 3 месяца и проходит в несколько этапов. Возраст в данном случае значения не имеет.
***
"Что такое бюгельный протез?"
Антон Веремейчик, Минск.
- Это один из видов съемных протезов ("бюгель" - в переводе с немецкого "дуга"), который состоит из дуги или металлического базиса и фиксирующих элементов (крючков, замков и иных систем крепления), в зависимости от того, что конкретному больному показано. Сегодня бюгельным протезам отдается предпочтение: они более долговечны, удобны, комфортны для пациента, имеют повышенный коэффициент жевательной эффективности по сравнению с обычными. С другой стороны, они более дорогостоящие. Кроме того, должны соблюдаться определенные условия: в переводе на общедоступный язык - для таких протезов должно быть достаточно места. Ведь бюгельные протезы не только восстанавливают дефекты зубных рядов, но и продлевают жизнь оставшимся зубам, связывая их, шинируя.
***
"Сосед говорит, что поставил себе пластиковые зубы. Разве такое бывает?"
Анна Шарейко, Минск.
- Предполагаю, что речь идет о пластмассовых коронках. Вообще говоря, пластмасса в чистом виде применяется только для временного протезирования перед основным протезированием или на его период. Дело в том, что она обладает целым рядом негативных свойств: хрупкостью (не выносит повышенных функциональных нагрузок) и способностью накапливать красители, то есть такой зуб с течением времени изменяет цвет. Если пластмасса используется в качестве облицовки протеза из неблагородных сплавов, то уже через 5 - 7 лет работу приходится переделывать. В этом плане металлокерамике альтернативы пока нет.
***
"Пять лет назад поставила себе дорогую металлокерамическую коронку. Недавно от нее откололся кусочек. Можно как-нибудь исправить дефект или коронку придется менять?"
Людмила Ч., Минский район.
- Cколы - один из недостатков металлокерамики. Причин может быть несколько. Во-первых, нарушение технологии, ведь соединение металла и керамики идет в основном сложным химическим путем. Во-вторых, случается, протез устанавливается не по показаниям, когда для коронки попросту не хватает места. И третий вариант - если пациент не выполняет рекомендаций, ведь такие коронки боятся кратковременного сильного воздействия. Как бы то ни было, во рту заново нанести керамический слой невозможно (для его запекания нужна температура от 850 до 1.200 градусов). Поэтому наиболее доступное решение - реконструкция с помощью композиционных материалов, тех самых, которые используются для изготовления пломб. Но это не самый правильный выход: эффект весьма относительный и недолговечный. По правилам, конечно, такую коронку надо снимать и переделывать.
***
"Какие материалы для протезирования наиболее биосовместимы с организмом человека?"
Владимир Павлович Кондратович, Несвиж.
- Сегодня до 30 - 40 пациентов приходят к нам с жалобами на неприятные ощущения (боли в языке, щеках, нетерпимое жжение, вплоть до отека Квинке), причина которых - непереносимость материала, из которого изготовлен зубной протез. Каждый из нас индивидуальность, и универсального рецепта не существует. Сейчас разработаны специальные аллерготесты, позволяющие сделать прогноз с вероятностью до 85 - 90 процентов на переносимость 12 ингредиентов, входящих в состав металлических сплавов. Но, в общем, выбор не очень велик - кобальтохромовые и никелехромовые протезы. Наилучший вариант, конечно, сплавы из драгоценных металлов. К примеру, в Германии, во Франции большинство работ выполняется на основе золота, платины, серебра, палладия и их комбинаций. У нас в стране тоже разработан свой золотой сплав, в том числе для металлокерамики - это эксклюзив. Практика показывает: вероятность непереносимости сплавов из драгоценных металлов - 1/10.000.
