Прием ведет заведующая ревматологическим отделением 4–й детской больницы Минска, главный детский кардиоревматолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Светлана ЧЕСНОВА.«Объясните, пожалуйста, что означает диагноз открытое овальное окно? Что необходимо делать, чтобы оно заросло у ребенка в 5 месяцев? Питание, массаж?»
Мама Татьяна, ery123@tut.by
— В структуре сердца есть межпредсердная перегородка, в которой, пока ребенок живет в утробе матери, функционирует овальное окно, обеспечивая кровоток плода. Как только ребенок рождается, в течение пяти часов должен сработать специальный механизм, а овальное окно — закрыться. Однако, по литературным данным, оно закрывается лишь у 50 — 60 процентов детей до года и остается открытым у 2,4 процента подростков даже в 16 — 18 лет. Это не врожденный порок сердца, а малая аномалия развития, которая не влияет на работу сердца. Единственная рекомендация — нежелательно заниматься профессиональным спортом.
* * *
«У моей дочки–подростка постоянно очень низкое давление — 80 на 40. Все время хочет спать, бледная. Наш врач говорит, что это, мол, особенность ее организма. А вы как думаете?»
Вероника Петровна Шацкая, Гродно.
— Это похоже на вегетососудистую дистонию по гипотоническому типу. Она чаще всего развивается на фоне астенизации организма. Может быть, у девочки большая нагрузка в школе, она недосыпает, слишком много времени проводит перед телевизором или компьютером. Кроме того, возможно заболевание желудочно–кишечного тракта. Поэтому надо обязательно посетить гастроэнтеролога. Если все будет в норме, то попринимайте адаптогены — женьшень, элеутерококк, настойку аралии, они повышают не давление, а общий тонус организма. Упало давление — не старайтесь сразу уложить дочку в постель, это только усугубит ее состояние. Наоборот, отправьтесь на прогулку, девочке полезны свежий воздух, движение.
* * *
«Трехлетнему ребенку после ангины средней степени тяжести назначили контрольное ЭКГ. Почему? Из заключения врача мы можем разобрать только «метаболические изменения в миокарде» и «единичная экстрасистолия».
Семья Боборыко, Минская область.
— Чаще всего ангина вызывается бета–гемолитическим стрептококком, который дает осложнения на сердце и почки. Поэтому в каноны обследования обязательно входят общий анализ крови, мочи и электрокардиограмма. Спустя 2 недели после ангины у ребенка могут появиться признаки ревматизма, чего врачи всегда опасаются. Я бы расценила ваш случай как миокардиодистрофию постинфекционного характера. Изменения на электрокардиограмме, судя по всему, минимальны.
* * *
«Дважды за последнее время моя дочка падала в обморок. Может ли это как–то быть связано с сердечно–сосудистой системой?»
Светлана М., Витебск.
— Да, может — с нарушениями ритма и проводимости сердца и особенно с такой патологией, как полная атриовентрикулярная блокада. Чтобы исключить этот достаточно серьезный диагноз, надо сделать электрокардиограмму. Но очень часто бывает, что обмороки сигнализируют о неполадках в центральной нервной системе (о перенесенной нейроинфекции, кистах, опухолях). Поэтому ребенка надо обязательно обследовать у двух специалистов — невролога и кардиолога, который начнет с того, что назначит ЭКГ. Если будут выявлены изменения, то причины их позволит установить суточное холтеровское мониторирование.
* * *
«Доктор, помогите! У внука в 11 лет давление 130 на 70. Это норма или нет?»
Татьяна Венедиктовна Воробей, Витебский район.
— Сложно сказать: мы не знаем вес и рост мальчика. В принципе, если ребенок тучный, страдает ожирением, то 130 на 70 может быть для него нормой. Но если комплекция нормальная, то мальчика стоит обследовать. Склонность к гипертонии может передаваться по наследству, но чаще всего у детей развивается так называемая вторичная гипертензия. Это значит, что нужно проконсультироваться не только у кардиолога, но и у эндокринолога, проверить функцию щитовидной железы, а также посмотреть на УЗИ структуру почек и особенно почечных сосудов. Кроме того, причиной такого давления могут быть особенности вегетативной нервной системы — если ребенок очень возбудимый, эмоциональный, если без меры смотрит остросюжетные фильмы по телевизору.
