Прием ведет доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии БелМАПО Валентин КОРОВКИН.«Прошла флюорографию, после чего меня направили на дополнительное обследование — рентген правого легкого в районе третьего ребра. Причем все выпытывали, не было ли у меня переломов ребер. Мне не по себе: что же ищут?»
Алина К., Фаниполь.
— Хочу сразу успокоить читательницу: скорее всего, у нее все в порядке. Врач просто уточнял обзорный снимок, на котором увидел картину перенесенного в прошлом перелома ребра. Дело в том, что, хотя рентгенологически такой перелом выявляется хорошо, иногда костная мозоль на флюорограмме может быть принята за инфильтративные изменения в легких, которые являются вестниками серьезных заболеваний. Это подозрение нужно было исключить.
«Я перенес прикорневую сегментарную пневмонию. Сделал снимок: вроде бы все пошло на поправку. Врач прописал только витамины. Между тем у меня по вечерам по–прежнему температура под 37... Скажите, это нормально? И что такое «постпневмотический синдром»?»
Александр Вулейко, Могилев.
— Такого понятия не существует, вы, вероятно, имеете в виду астенический синдром — состояние, которое может возникнуть, в принципе, после любого инфекционного заболевания. Оно выражается в слабости, потливости, иногда в повышенной температуре и нередко длится несколько недель. В этом нет ничего страшного. Единственное, нужно наблюдаться у участкового врача, а через месяц после последнего рентгенологического исследования желательно еще раз провериться на всякий случай.
«Муж в детстве несколько раз болел пневмонией, с тех пор у него постоянный кашель, особенно по утрам. Прошлым летом простыл, поставили диагноз: двусторонняя бронхопневмония с бронхоэктазами. Принимал антибиотики. Через три месяца снова кашель, жжение в груди, жар, антибиотики. Почему никак не вылечат?»
Зинаида Кирилловна, Минск.
— Я бы прежде всего посоветовал вашему мужу уточнить диагноз: пройти серьезное обследование в пульмонологической клинике. Подозреваю, что у него может быть врожденное недоразвитие легкого — так называемая кистозная гипоплазия, которая очень часто осложняется воспалительными процессами, в частности, той же пневмонией.
«В своей карточке вычитала: парадоксальная реакция на сальбутомол. Что бы это значило? У меня неатопическая бронхиальная астма средней тяжести. И, выходит, мне противопоказаны все лекарства, включающие сальбутомол?»
Вера Павловна, Плещеницы.
— Не спешите делать выводы. Обычно когда говорят о парадоксальной реакции на то или иное лекарство, то речь идет о реакции прямо противоположной той, которую оно должно вызывать в человеческом организме. То есть если сальбутомол способствует расширению бронхов и улучшает их функциональные возможности, то у вас, видимо, картина обратная — налицо бронхоспазм. Можете обратиться к нам, в Минский областной противотуберкулезный диспансер, здесь есть специальная аппаратура, с помощью которой можно прояснить ситуацию. Но могу сказать, что, вероятнее всего, такую реакцию спровоцировал не сальбутомол сам по себе, а его сочетание с каким–то другим препаратом. Надо выяснить, с каким.
«Как вы относитесь к экспресс–тестам на туберкулез, которые продают в Интернете? Можно ли им верить?»
Александр Винчик, Минск.
— Эти наборы предназначены для иммунологического и бактериоскопического исследований, но, к сожалению, дают много ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Мы в клинике проверили и убедились в этом.
Фото Александра РУЖЕЧКА, "СБ".
