Революция... Новая эпоха... Еще один взлет... Без таких слов не обошлось, пожалуй, ни одно выступление на международной конференции «Здесь течет жизнь»: «Современные технологии в сосудистой хирургии», которая прошла в Минске. Для серьезного разговора по приглашению Министерства здравоохранения и кафедры хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования съехались 130 специалистов из Беларуси, России, Канады и Литвы. Имена многих широко известны во всем мире: Анатолий Покровский, Юрий Островский, Шломо Габбэй, Валерий Аракелян, Линас Величка... В центре внимания — полностью биологические трансплантаты. Именно на этой конференции они были впервые представлены на территории СНГ как тот самый спасательный круг, который отныне поможет спасать сотни жизней.Как на практике использовать биологические протезы? Такой вопрос сегодня объединяет не только сосудистых хирургов — он стоит и перед хирургией вообще, кардиохирургами, онкологами. Ведь сосуд — иными словами, канал жизни, по которому непрерывно течет кровь, — может быть поврежден при самых разных обстоятельствах: ДТП, бытовая или производственная травма, раковые опухоли и атеросклероз, болезнь Бадда–Киари... В общем, проблем, решить которые может только скальпель хирурга, немало. Достаточно сказать, что в нашей стране на сосудах ежегодно выполняется около 8 тысяч операций. И в каждом восьмом случае приходится применять протез. Прежде мы имели дело преимущественно с синтетическими материалами. Однако и самые качественные из них настолько чужды человеческому организму, что даже идеально выполненная операция не гарантирует счастливый финал: в среднем в 9% случаев спустя время все равно возникают гнойно–воспалительные осложнения, связанные с так называемой парапротезной инфекцией. Это индивидуальная реакция организма, которую невозможно заранее предвидеть. И вот перед врачом опять проблема. Да, искусственный трансплантат извлекается, но поставить–то новый на его место уже нельзя — приходится выполнять шунтирование, фактически делать новое протезирование сосуда в обход пораженного участка. Только, увы, и здесь нет стопроцентных гарантий успеха. Если ситуация повторится, пациента уже почти ничем не обнадежить...
Поэтому двухчасовой доклад именитого канадского профессора Шломо Габбэя, где подробно рассматривались биологические процессы отторжения организмом медицинских изделий на примере искусственных клапанов сердца, хоть и был весьма полезным, для наших специалистов не стал большим откровением. Здравоохранение нынче идет на сотрудничество с канадским производителем биотрансплантатов, ведь на протяжении многих лет наша медицина не просто констатировала и анализировала процессы отторжения, но и упорно искала выход. Например, не раз применялся донорский материал — для пластики крупных сосудов «заимствовался» перикард. А иногда для протезирования или шунтирования использовали и собственные, скажем так, резервы пациента — фрагментом аутовены успешно закрывали дефект в артерии. Но как подобрать соответствующие по диаметру и прочности элементы из сосудистой системы, если требовалось восполнить «пробел» на крупных магистральных сосудах, таких как аорта или полая вена? В 2005 году мне довелось оперировать 58–летнюю минчанку, которая страдала раком почки. Опухоль уже распространилась на нижнюю полую вену, и использование любого синтетического материала означало неминуемо трагичный исход. К слову, в то время такие случаи признавались неоперабельными. И все же удалось найти выход: использовал биокард, изготовленный на совместном белорусско–голландском предприятии в Несвиже, которое, кстати, функционирует еще с конца прошлого века. Результат? В октябре прошлого года пациентка проходила очередное медицинское обследование. При встрече чувствовала себя прекрасно...
Что и говорить, за биотехнологиями будущее медицины. И не только отечественной. Зарубежные коллеги были просто поражены уровнем профессионализма белорусских врачей и темпами развития отрасли в целом. Это значит, что общение получилось полноценным и полезным абсолютно для всех, а конференция, которая уже открыла новую страницу в сосудистой хирургии, даст еще один стимул мировой медицинской практике. И очень отрадно, что это произошло именно здесь, в родной Беларуси. Ведь не за горами то время, когда наша страна сама будет производить все самые инновационные медицинские материалы (мы уже идем по этому пути). Конечно, еще многое нужно обдумать и взвесить. Но и стратегия, и приоритет очевидны — на чаше весов человеческая жизнь.
Геннадий ПОПЕЛЬ, главный внештатный сосудистый хирург Минздрава Беларуси.
Советская Белоруссия № 70 (24952). Пятница, 15 апреля 2016
