Заснуть, чтобы всегда проснуться. В столичной первой больнице убеждены: перепутать баллоны с кислородом и углекислым газом нереально…

Трагедия прошлой недели в Гомельском роддоме заставила еще раз задуматься: неужели даже при крепком сердце и несложной операции после наркоза можно не проснуться? Чтобы выяснить, насколько такие опасения верны и какие предосторожности предпринимаются медиками по недопущению подобных трагедий, мы обратились в 1-ю клиническую больницу Минска. Заместитель главного врача по детской хирургии больницы, детский анестезиолог-реаниматолог Владимир Волков заверил, что в такой области, как анестезиология и реанимация, контроль постоянный и весьма жесткий. Проверяются и технические службы, и аппаратура, и даже телемониторы в операционных. Без анестезии в медицине не обойтись. При операциях, которые требуют отключения сознания, человека искусственно вводят в сон с помощью газонаркотической смеси, которая может состоять из разных компонентов: закиси азота, галотана, кислорода… Иногда отключают и дыхание – тогда за человека дышит аппарат. Исходя из веса и возраста пациента наркозно-дыхательный аппарат ему в легкие доставляет определенный дыхательный объем газа. Существует масочные и интубационные виды анестезии. Второй вариант более безопасный, поскольку специальные датчики позволяют врачу следить не только за вдыхаемым газом, но и за выдыхаемым. Медицинские газы подаются в операционную из специального помещения. Например, в 1-й клинической больнице сжатый кислород хранится в одной огромной емкости, из которой по специальной системе он подается во все отделения больницы. Другие баллоны тоже подключены к общей сети. Перепутать их практически нереально: на них стоит специальная маркировка, все они разного размера, для каждого газа определен свой цвет баллона, одинаковый во всем мире. Например, для кислорода – синий, для углекислого газа – серый. Кроме того, углекислый газ чаще используется в аппарате искусственного кровообращения и баллоны с ним стоят обычно отдельно от других. Более того, все переходники сделаны так, что подходят только для одного типа газа: в соединяющее устройство для вакуума невозможно воткнуть переходник для кислорода и наоборот. Все сделано так, чтобы исключить даже нелепую случайность. Анестезиолог приходит в операционную задолго до начала операции. До этого он уже осмотрел пациента. Вместе с медсестрой они калибруют аппаратуру – это значит настраивают. В операционной на мониторе отображается концентрация вдыхаемых пациентом газов. Анестезиолог задает параметры необходимой смеси, а датчики считывают, насколько газ соответствует требованиям врача. Только после того как врач убедился в исправности аппаратуры, в правильности той информации, которую он получает с датчиков, можно начинать операцию. Сегодня даже так называемые аппараты среднего класса, которые применяются для кратковременных анестезий, тоже обеспечены минимальными параметрами безопасности — контролем за концентрацией углекислого газа и кислорода. На всякий случай существуют еще и экстренные баллоны с кислородом. Дело в том, что все аппараты работают при определенном давлении. Как только давление падает, срабатывают специальные датчики звуковой тревоги и включается система экстренной подачи газа. Поэтому, если счетчики вышли из строя, медики это мгновенно заметят. Как и хирурги по цвету крови вполне могут определить, достаточно ли в ней кислорода. И даже если в баллон закачали не тот газ, на мониторе врач увидит, что у него возникла какая-то проблема. Что делают в такой ситуации? Аппарат выключают и заменяют его старым проверенным средством — мешком АМБУ, который всегда есть в операционной и всегда подключен к кислороду. С его помощью можно вручную качать газ, пока не будет подготовлена другая аппаратура. Такие ситуации медиками отработаны не однажды – раньше часто пропадало электричество или выходили из строя машины. Случалось, лет 15 назад, приходилось «дышать» за пациентов таким мешком целую ночь. Но вот случаев отравления «не тем» газом на памяти Владимира Волкова не было. И все же случается всякое. Медики тоже люди, и могут ошибаться. Не тот укол, не та таблетка, вырванный здоровый зуб вместо больного. И даже… операция не на том органе. Так что вся медицина зиждется в первую очередь на предельном внимании и концентрации медиков. Ведь ошибка может быть чревата смертью. Как свести ее к абсолютному минимуму? — Мы стараемся не позволять врачам перетруждаться, — рассказывает заместитель главврача больницы по медицинской части Наталья Артюшкевич. — К примеру, следим за тем, чтобы после суточного дежурства они обязательно отдыхали. Контролируем их работу, профессиональные качества, подбираем квалифицированные кадры. Кроме того, любой врач, особенно хирург, должен правильно оценивать свое состояние, и если он болен и понимает, что не в состоянии выстоять 3—4 часа в операционной, он просто не имеет права заходить туда. Конечно, в критических ситуациях, когда происходит ЧП и каждая пара рук на счету, задействуют всех медиков, не взирая на их состояние, – таков профессиональный долг. А при плановой работе всегда можно заменить одного специалиста другим и так составить график, чтобы он был удобен и медикам, и пациентам.