Записки о манжетах

Выбирать тонометр нужно с умом

Недавно тонометр отметил круглую дату: прошло 100 лет с того момента, как русский врач Николай Коротков сделал свое простое до гениальности открытие. Конкурентов у его изобретения, по мнению ВОЗ, нет до сих пор (хотя некоторые и пытаются приспособить под эти цели... обручальное кольцо, а в экспериментах над животными ученые используют прямой «кровавый» метод определения АГ, вводя иглу в артерию). Что должен знать о тонометре каждый, рассказала «СБ» кандидат медицинских наук Мария Ливенцева, ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ «Кардиология».

Последние недели у аптечных стендов с медицинской техникой — легкий ажиотаж. Все высматривают тонометры. Медиков это, конечно, радует: значит, сработала акция «Нормальное давление — норма жизни», озаботилось население своим здоровьем. Но тонометр — не грелка, выбирать его нужно с умом. Только тогда он не только «пропишется» в вашей квартире, но и «приживется».

Условно тонометры можно разделить на две группы: работа механических основана на методе Короткова, автоматических и полуавтоматических — на осциллометрическом методе. Соответственно в первом случае манжета накладывается на плечо, а во втором — на плечо, запястье или палец. Сами «автоматы» и «полуавтоматы» отличаются тем, что в «автомате» воздух в манжету качает компрессор, а в «полуавтомате» это нужно делать самому. Для медицинских целей никто не придумал ничего лучшего, чем тонометр Короткова: он дает погрешность измерения в пределах 2 мм рт. ст. Электронные приборы менее достоверны: погрешность в них — 5 мм. Но для контроля артериального давления в домашних условиях, считают врачи, это вполне приемлемо. Есть, конечно, разница и в цене: механические тонометры обойдутся в 30 — 60 тысяч рублей, электронные — в 50 — 60 у.е.

Людям старше 50 лет и тем, кто уже имеет проблемы с сердечно–сосудистой системой, не рекомендуется пользоваться «запястными» и «пальцевыми» тонометрами. Они больше подходят спортсменам, молодежи, ведущей активный образ жизни, — в общем, всем тем, для кого точность измерения АГ не так существенна.

Не стоит покупать механический тонометр, если нарушен слух: очень сложно будет уловить в фонендоскопе «тона Короткова», определяющие верхнее и нижнее давление.

Особенно внимательно надо подбирать тонометр пациенту с избыточным весом. Дело в том, что точность показаний зависит от размера манжеты. Она должна охватывать не менее 80 процентов окружности плеча, а по длине занимать на нем не менее 40 процентов. Поэтому перед покупкой обязательно примерьте манжету и, если она не соответствует этим требованиям, попросите у продавца другой размер. Обычно фирмы–производители предлагают на выбор несколько манжет: для детей, обычную и большую.

Артериальное давление имеет смысл измерять только при определенных условиях. Не повторяйте ошибок вечно занятых людей, которые прибегают с работы в мыле, наскоро меряют давление и считают себя гипертониками. Подождите хотя бы 5 минут, прежде чем пользоваться тонометром (и не курите до этого как минимум полчаса!). Потом сядьте на стул, прямо держа спину, наложите манжету на плечо на уровне сердца, в 2 — 3 см от локтевого сгиба. Воздух накачивайте быстро, а спускайте медленно. Измерьте давление не менее 2 раз с интервалом не менее чем в 1 минуту, возьмите среднюю величину. Помните: первый результат всегда выше второго. У кардиологов даже есть такое понятие — «гипертония белого халата». Она часто на нервной почве развивается у пациентов, пришедших на прием.

Цена деления обычного манометра — 2 мм. Поэтому полученные вами цифры будут кратны двум. Цифры наподобие 115 на 85 кардиологов изумляют: и как человек ухитрился это разглядеть?