Упал, очнулся — гипс. Способ лечить переломы при помощи гипсовой повязки известен всем. А вот кем и когда он был придуман? Вопрос на засыпку. Российские эксперты отдают первенство великому хирургу Пирогову, зарубежные — бельгийцу Матисену. Но нет. Впервые в Европе — за 40 лет до Пирогова — этот метод был применен минским врачом Карлом Гибенталем. Документальное подтверждение этого факта любой может увидеть в столичном музее истории медицины. В экспозиции — не только копия рапорта с описанием нового способа лечения, отправленная Карлом Гибенталем в феврале 1812 года в Санкт-Петербургскую медико-хирургическую академию, но и полученный скептический ответ: светила хирургии того времени не оценили открытие доктора. Что, впрочем, не помешало Карлу Ивановичу верить в свое детище и успешно применять его на практике. Сегодня эффективной, довольно простой и недорогой технологией гипсования пользуется весь мир, несмотря на появление новых материалов. А в белорусском медицинском сообществе чтут имя ее создателя.
Гипсовая лангета.То, что гипсовая повязка до сих пор не потеряла актуальности, видно еще на подходе к корпусу 6-й клинической больницы Минска, где располагается городской клинический центр травматологии и ортопедии. Один за другим встречаются пациенты с загипсованными руками и ногами — гуляют, пользуясь хорошей погодой. Внутри, в отделениях, их еще больше.
Первое, что демонстрирует нам Павел Беспальчук, руководитель Республиканского специализированного центра хирургии кисти, доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, — книга «Наливная алебастровая повязка в лечении простых и сложных переломов для транспорта раненых на поле сражения», издание 1952 года (к 100-летию выхода книги русского хирурга Николая Пирогова).
— Российские коллеги гордятся, со всех трибун говорят, что первым гипсовую повязку применил Николай Иванович. Ему действительно принадлежит приоритет ее использования на поле боя. Впервые же гипсовая повязка была применена в Минске, и в то время Пирогову был всего год от роду. А придумал ее Карл Гибенталь, доктор, который тогда жил и работал в нашем городе. В нынешнем понимании он не был травматологом-ортопедом — скорее врачом общей практики. Трудился инспектором Минской врачебной управы и параллельно брал дежурства в городской еврейской больнице — ныне это 3-я клиническая, рядом со стадионом «Динамо». А проживал он за трамвайными путями, примерно там, где сейчас кафе «Старое русло» — домики, где он снимал квартиру, были снесены к 1980 годам. Поскольку тогда большого наплыва пациентов не было — не то, что у нас сейчас (вчера в приемный покой обратилось 263 человека за сутки, так как мы, по сути, главный травматологический центр), — доктор Гибенталь дежурил дома, — историю создания гипсовой повязки Павел Беспальчук рассказывает и нам, и своим студентам, как хороший сценарист: в воображении сразу рождается целое кино, полное мельчайших подробностей.
Непременный атрибут любой гипсовальной комнаты.
Тот самый рапорт доктора Гибенталя.
Конечно, у истории изобретения есть и другие версии. Например, что первым пациентом с загипсованной конечностью был работник одного купца, чью левую руку повредило упавшее дерево. Но в любом случае главное открытие доктора Гибенталя остается неизменным и он применяет свою методику в практике снова и снова. А затем решает представить новинку на суд коллег.
В музее истории медицины, действующем при Республиканской научной медицинской библиотеке, можно увидеть, как выглядел рапорт Карла Гибенталя, датированный 7 февраля 1812 года. «В Императорскою медико-хирургическую академию» — тщательно выведено чернилами сверху листа, ниже объясняется суть метода. А рядом — отзыв на эту работу «оть Академика Буша». Один из корифеев травматологии того времени, профессор Иван Федорович Буш отнесся к идее без энтузиазма, посчитав, что «сие было бы хорошо для простых переломов, где еще нет опухоли, но в сложных и сопряженных пользы иметь не будет», да и вообще, «все сие сопряжено с гораздо большими неудобствами как заведенный способ лечения».
В технологии хватает тонкостей.В 2008 году в журнале «Новости хирургии», известном не только в СНГ, но и за рубежом, представители Витебского медуниверситета опубликовали статью «Врач-новатор. Карл Иванович Гибенталь». Один из ее авторов — врач-флеболог, заведующий отделением пластической хирургии и косметологии клиники ВГМУ Юрий Небылицын рассказал, что его к написанию подтолкнуло желание восстановить справедливость: «Мне интересна история хирургии. Часто мы ссылаемся на западных коллег. Но и у нас, как оказывается, была удивительная школа, симбиоз российской и европейской. У нас многое умели и делали впервые».
Актуально и сейчас
Несмотря на то, что еще в прошлом веке на смену гипсовой повязке начали приходить разнообразные полимерные варианты, например, скотчкаст, с которым можно даже плавать, классическая технология не сдает позиций.
— Она каждодневно применяется в наших реалиях, и это хорошо. Да, некоторые доктора предпочитают пластиковые варианты, но что касается меня — я сторонник гипсовой повязки, — признается Павел Беспальчук. — Главное — ее хорошо положить. Во-первых, гипс — это природный материал, обладающий дренажными свойствами. Он впитывает в себя пот, отделяемое из раны, кожные покровы дышат. Во-вторых, гипс как минимум в 10 раз дешевле, а для пациентов он и вовсе бесплатен.
Когда Павел Иванович начинал работать, видел, как медбратья, придя на дежурство, открывали мешок строительного гипса, раскатывали обычный бинт и детским совочком насыпали гипс поверху — как кого научили. Затем заготовки скатывали. Повязки получались часто корявые и неэстетичные, но крепкие и надежные. Теперь в распоряжении медиков фабричные варианты разных размеров — в ячейки бинта набито оптимальное количество гипса.
Павел Беспальчук — сторонник гипсовой повязки.
Сейчас в любом приемном отделении травматологии и ортопедии в нашей стране есть рентген-кабинет и гипсовая, т.е. гипсовальная комната. В ней стоит стол, на который пациент укладывается при необходимости, все нужные материалы. Для самых распространенных переломов доктора могут делать заготовки — гипсовые лангеты. В целом же, чтобы зафиксировать конечность, гипсовый бинт раскладывается в 6 — 8 слоев, смачивается водой и помещается на нужную область на слой ваты. Застывает от нескольких минут до получаса. Технология кажется несложной, но тут хватает тонкостей, и многое приходит с опытом. Павел Беспальчук, например, на всю жизнь запомнил свое первое наложение гипсовой повязки. В 1975 году, после 4-го курса, он с одногруппниками попал в Мядель на практику. Вечером, на дежурстве, поступил капитан Советской Армии, который был в отпуске и подвернул стопу, играя в волейбол.
— Посадили капитана на топчан. Санитарка спрашивает: какую воду наливать? На всякий случай говорю: «Тепленькую»... Заставили пациента поднять ногу, одна сокурсница держала ее у пальцев, а я мотал гипсовые бинты до голени и выше. Так намучались! Потом же оказалось, что его надо было просто положить на живот, чтобы он стопу выставил под прямым углом, и одному наложить повязку. Но главное, что все хорошо срослось, капитан был очень доволен.
Карл Иванович Гибенталь — уроженец Тверской губернии. Степень доктора медицины получил после учебы в Геттингенском и Марбургском университетах, после чего был полковым врачом русской армии. Звание медика-хирурга ему присвоено после экзамена в Виленском университете. Почти полжизни он проработал в Минске и Витебске, постоянно совершенствуя организацию медицинской помощи, изобретая новые инструменты и способы лечения. В 1839 году Карл Гибенталь ушел с должности инспектора Витебской врачебной управы и остался жить в Витебске. Умер он, как сообщили «Витебские губернские ведомости», 1 сентября 1858 года.
vasilishina@sb.by
