Операция... Одно это слово вызывает у пациентов тревогу. Люди боятся "живой" раны, осложнений, рубцов на теле. Можно ли этого избежать?
Об этом наша беседа с заведующим хирургическим отделением Государственного учреждения "Республиканская больница" Управления делами Президента Сергеем СТЕБУНОВЫМ.
- Простых решений сложных проблем не бывает, особенно в хирургии. Любая операция связана с риском. Поэтому важно до минимума свести его вероятность. Лапароскопия как раз предоставляет такую возможность. Конечно, при условии точного подбора пациентов, соблюдения безопасности операции, наличия хорошего инструментария и современного оборудования.
- А индивидуальное мастерство хирурга?
- Это уже от Бога, профессионального опыта. В данном случае речь идет о методике. Лапароскопия - новое направление в хирургии. Хотя сама идея уходит в далекое прошлое - чуть ли не к временам Гиппократа. В нашем современном понятии она началась с изобретения Д.О.Оттом процедуры осмотра внутренних органов с помощью специальной трубки. С помощью ее врач мог заглянуть "во внутрь" больного. Но это было доступно только одному человеку. Но вот на трубочку "надели" световой прибор. Еще позднее - видеокамеру. "Картину" вывели на монитор. И вот - первая современная операция. Ее провели в Европе в начале 80-х. В 1989 году - в Советском Союзе. В Беларуси - в 1992-м под руководством группы московских специалистов. И только в 1993-м это сделали самостоятельно. Я лично сделал такую операцию через четыре года после окончания Витебского медицинского института - в том же 1993 году. Уже тогда, 10 лет назад, я почувствовал, что это новый уровень в развитии хирургии.
- Что предопределило ваш выбор?
- Скорее, кто. Профессор Мартов. Как-то вернулся он с одной международной конференции, показал цветные проспекты, и меня, молодого начинающего доктора, просто захватила новая идея. Потом была специализированная выставка в Ленинграде. Встреча с одним почтенным господином - представителем известной немецкой фирмы "Durner". Именно он подсказал мне вариант благотворительной помощи в приобретении оборудования по лизингу через отечественное предприятие. Я такое предприятие нашел. А дальше все сложилось как нельзя лучше. К тому времени мы c коллегой прошли месячную подготовку у академика Лапкина в центре института имени Патриса Лумумбы. Вместе с оборудованием из Германии прибыл хирург-консультант. За ним по условиям контракта сохранялось право первой операции. Разгорелся спор. Как, мы снова на вторых ролях? И это в родном Витебске? До международного скандала дело не дошло, но мы настояли на своем. Можно только представить степень ответственности. Вокруг телевидение, пресса. Второй хирург Щастный хватал меня за руки и говорил: "Ты понимаешь, на что мы идем? Никто не знает, что до этого мы ничего подобного не делали. А вдруг?" Но все прошло успешно.
- Лапароскопию называют будущим хирургии?
- Это уже настоящее. Десятки тысяч пациентов смогли почувствовать на себе преимущества метода высоких технологий. Только в Минске действует три специализированных лапароскопических отделения. Есть региональное в Могилеве, Витебске. Этап "бурных восторгов" в эндохирургии прошел. Более актуальными становятся вопросы поэтапного и качественного обучения хирургов новым методам.
- Для большинства пациентов лапароскопия представляется некоей экзотикой. Многие слышали об уникальности операций, но мало знают об их достоинствах. В чем они по сравнению с традиционной хирургией?
- Есть понятие "малых форм" в архитектуре. Применительно к лапароскопии я бы ее назвал большой хирургией "малых пространств". Иногда самому не верится, что больной после успешной операции через несколько дней вернется домой, и об операции будут напоминать лишь маленькие "звездочки" на теле. В незначительном участке повреждения живых тканей - главное достоинство нового метода. Операция делается не с помощью большого разреза, а за счет маленьких отверстий, через которые в тело пациента вводится миниатюрная видеокамера, позволяющая увидеть внутренние органы с 20-кратным увеличением. Хирург работает, глядя на экран монитора.
- Самая памятная для вас операция?
- Первая. Наверное, потому, что первая. Когда просматриваю ее видеозапись, становится немножечко стыдно за себя. Полтора часа "копался" с желчным пузырем. Правда, ситуация была не такая уж банальная - сложнейшая форма холецистита. Сегодня с этим справляюсь в два раза быстрее. А вообще мой личный рекорд (к этому не нужно стремиться) - 18 минут. Ровно столько понадобилось, чтобы удалить желчный пузырь. "Голубой", правда, как мы его называем после первого приступа.
- Что больше по душе - наука или хирургия?
- И то и другое. Дело ведь не в предпочтениях. Важен результат. Многие не верили, что я после защиты докторской диссертации снова вернусь в больницу. Но в это время ее возглавила молодой талантливый руководитель Ирина Степановна Абельская. Хирургическое отделение оснастили новейшим медицинским оборудованием, стали прислушиваться к мнению специалистов. Появилась возможность делать любую лапароскопическую операцию. А значит - продолжить новые научные исследования в области эндохирургии.
- Вы автор более 100 научных работ, нескольких рационализаторских предложений, изобретений. А как хирург ведете свою статистку?
- Непременно. На ней строятся мои научные исследования. Поэтому могу назвать абсолютно точную цифру - 3.500 оперативных инвазивных вмешательств. То есть лапароскопических операций.
- Много это или мало?
- Скажу, что такого индивидуального опыта практической эндохирургии не знает никто в Беларуси. Кстати, одна, как вы говорите, "экзотическая" операция дает экономический эффект в 300 долларов. Пациент меньше находится на больничной койке, меньше требуется лекарств, ухода, он быстрее адаптируется. Минимум травмы, максимум косметического ремонта. Вот что такое современная лапароскопия.
ДЕЖА Владимир.
