В море надежд главное не утонуть

Беларусь - на пороге вступления в Европейскую ассоциацию тканевых банков - одну из самых авторитетных мировых организаций в области биотрансплантации. Более 40 видов препаратов на основе донорских тканей готова поставлять западным клиникам Государственная служба медицинских судебных экспертиз, ставшая у нас в стране пионером в этом деликатном и весьма перспективном деле.

Одно время в аэропорту Шарля де Голля можно было увидеть плакат с портретом розовощекого подростка и надписью: "Этого мальчика зовут Люк Оливье. Несколько лет назад ему грозила слепота. Но благодаря семье Джима Тейлора, ставшего донором, зрение спасти удалось". На медицинском языке это означает, что Люку пересадили роговицу, которую врачи взяли у Джима после смерти, специальным образом обработали и в течение 2 часов передали для операции детским офтальмологам. "Живое - из мертвого". По такому принципу пациентам во всем мире пересаживается сегодня костно-хрящевая ткань, сухожилия, связки, сердечные клапаны, кожа, твердая мозговая оболочка и т.д. Со стороны все выглядит, как любая другая операция: материал для пересадки изымают в операционной, при строгом соблюдении всех требований к стерильности, обработке, безопасности на ВИЧ, сифилис, гепатит. Вот только, в отличие от трансплантации органов, речь всегда идет о тканях и клетках заведомо мертвого человека. Вопрос, над которым бьются хирурги, - как получить орган в момент агонии, в какой момент остановить реанимацию, - здесь не стоит в принципе. Донор уже в мире ином, но его телесная оболочка еще может помочь продлить чью-то жизнь...

Белорусская служба медицинских судебных экспертиз не зря считается одной из лучших в СНГ: Европейская ассоциация тканевых банков заинтересовалась ее работой даже раньше, чем, к примеру, российским или украинским опытом. "Строго говоря, заготовкой биотрансплантатов у нас занялись в 1991 году, когда в структуре Главного бюро судебно-медицинской экспертизы был создан одноименный отдел, - рассказывает главный государственный судебно-медицинский эксперт Юрий Гусаков. - С тех пор разработаны высокоэффективные технологии получения, консервации и паспортизации биотрансплантатов, внедрены методы, гарантирующие чистоту материала. Так что когда почти 10 лет назад Немецкий институт трансплантации клеток, тканей и их заменителей (DIZG) впервые обратился к нам с предложением о сотрудничестве, то был приятно удивлен уже достигнутым уровнем". Начало обнадеживало: германская сторона поставила дерматом для Республиканского ожогового центра, наша, в свою очередь, помогла биотрансплантатами немецким больным с тяжелыми повреждениями костей. Но потом дело застопорилось во многом из-за несовершенства (а точнее - отсутствия) законодательной базы: получалось, что процесс идет в юридическом вакууме. Лишь несколько лет как работа сдвинулась с мертвой точки - вступил в силу Закон "О трансплантации органов и тканей", появилось постановление Совета Министров, наделившее правом забора трансплантатов только государственные учреждения, у судебных медиков уже есть лицензия, нормативные документы, устанавливающие порядок процедуры начиная от перечня показаний-противопоказаний и заканчивая списком клиник, куда имплантаты можно поставлять.

Теперь задача: работать так, как во всем цивилизованном мире. Во-первых, подчеркивает Юрий Гусаков, это будет залогом того, что трансплантация тканей не станет золотым дном для всякого рода криминальных элементов: "Только там, где нет прозрачных, подконтрольных закону систем, начинают, как в странах третьего мира, подпольно перевозить за границу гипофизы и прочее. Такая контрабанда для преступников имеет смысл, если процесс нелегального забора донорского материала поставлен на поток. У нас в стране, к счастью, уже нет для этого предпосылок". А во-вторых, обмен биотрансплантатами на европейском уровне и по европейским стандартам для Беларуси и престижен, и выгоден. Не в смысле каких-то безумных барышей: по закону, любой трансплантат - и орган, и ткань, и клетка - не имеет цены и не может выступать объектом купли-продажи. Однако трудозатраты на консервацию, серологические анализы, хранение будут возмещаться. Плюс немецкая сторона во главе с президентом Европейской ассоциации тканевых банков, директором DIZG господином Рудигером фон Верзеном обещает всяческую научно-методологическую поддержку, содействие в получении лекарств и медтехники; в планах - создание совместного белорусско-немецкого предприятия по производству биотрансплантатов. Немецкие ученые готовы поделиться с нашими специалистами уникальнейшими технологиями - например, выращивания на основе нескольких клеток целых колоний, получения трехмерных имплантатов. Это особенно важно сегодня, когда в мире настоящий бум тканевой и клеточной терапии, когда всерьез говорят о том, что в аптеках будущего взамен таблеток и микстур покупателям будут предлагать наборы мини-контейнеров с тканями и одноразовые шприцы с культурами клеток (один - для "починки" сердца, другой - печени, а третий - для общего омоложения организма). Беларусь имеет все шансы своевременно заложить фундамент для такой медицинской революции.

В сущности, отечественные судебные медики уже работают по международным стандартам. В ходе недавнего визита в Минск делегация ФРГ отмечала высокий уровень оснащенности лабораторий, тщательный контроль за качеством биотрансплантатов, который сделал бы честь и немецкой педантичности. Белорусская сторона тоже изучала опыт DIZG, который заготавливает в год до 10 тысяч единиц биотрансплантатов для более чем 500 немецких клиник и сети учреждений других европейских стран. О своих впечатлениях, о том, что неплохо было бы позаимствовать и для нашей службы, Владимир Кузьмичев, заместитель главного государственного судебно-медицинского эксперта, может рассказывать долго. Однако один момент, на взгляд Владимира Андреевича, является принципиальным - это отношение общества к пересадке биотрансплантатов. Нашего человека шокирует само словосочетание "забор тканей" - сразу рисуются всякие страшные (и далекие от действительности) картины. Для немцев стать донором - это норма, у многих в паспорте или на обратной стороне водительских прав стоит на такой случай соответствующая отметка о согласии. Там люди делают выбор сознательно, потому что пресса, медики уже приучили их к мысли, что донорство в любом виде - благородное дело. Мы же зачастую даже думать о "живом из мертвого" боимся. Вот этот психологический барьер, по мнению специалистов, нужно ломать в первую очередь. У каждого из нас есть возможность передать "эстафету" другому человеку. О каждом добрым словом может когда-нибудь вспомнить свой Люк Оливье.