В настоящее время дегенеративно-дистрофические поражения суставов являются достаточно распространенной патологией. Чаще всего идет поражение самого крупного тазобедренного сустава. На его долю приходится половина всех случаев остеоартроза. Рост этого заболевания имеет большое социальное значение из-за частой инвалидизации.
Развитие болезни может быть связано с ревматизмом, сахарным диабетом, ожирением, гормональными расстройствами, акромегалией, болезнями щитовидной железы. Отрицательно влияют на состояние хряща как значительные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Также провоцировать заболевание может врожденное недоразвитие головки бедренной кости или ее некроз.
Остеоартроз протекает хронически с незаметным началом, разрушение хряща происходит длительно — это может растянуться на 20 лет. Обычно патологический процесс возникает у людей старше 50 лет. Выделяют несколько стадий заболевания. На первой боль возникает при длительной физической нагрузке, но объем движений в суставе не изменен. Во второй стадии боль появляются и в состоянии покоя, она распространяется в область спины, бедра, колена, при этом сложно выполнить вращательные движения ногой. На третьей стадии боль возникает в любое время суток, длится часами, появляются значительные нарушения функции сустава — затруднено сгибание, разгибание, отведение и приведение бедра, возможна атрофия мышц. У больного изменяется походка, человек начинает прихрамывать, а при поражении обоих суставов при ходьбе переваливается с ноги на ногу (утиная походка). Плохая подвижность сустава появляется чаще в утреннее время.
Основными методами диагностики являются рентгенография, МРТ суставов и лабораторные исследования. Лечение дегенеративного поражения тазобедренного сустава зависит от выраженности патологического процесса. На начальной стадии используется медикаментозная терапия, направленная на замедление разрушения сустава. Широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, они не только уменьшают боль и воспаление, но и замедляют дегенеративные процессы. Восстановлению хряща способствует длительный прием хондропротекторов. Некоторые препараты вводят внутрь сустава — прежде всего это гиалуроновая кислота, которая повышает вязкость синовиальной жидкости, тем самым уменьшая трение суставных поверхностей и их износ. Сильным противовоспалительным эффектом обладают и стероидные препараты, однако с ними нужно быть очень внимательными: при их введении в сустав в нем развивается фиброз, приводящий к необратимому разрушению суставного хряща. Поэтому такая терапия показана пациентам, у которых сильные боли не снимаются другими лекарственными средствами, и они готовятся к эндопротезированию.
Перспективным методом считается лечение стволовыми клетками. Оно продлевает период функционирования сустава и, возможно, со временем заменит хирургическое вмешательство. В комплексной терапии широко используются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура и бальнеолечение (сероводородные ванны, лечебные грязи). При неэффективности медикаментозной и физиотерапии в тяжелых случаях применяют эндопротезирование — замену сустава протезом.
