Задачка для офтальмолога: линзы или очки?
У статистики на этот вопрос один ответ, у офтальмологов — другой. Беспристрастные цифры вроде бы не дают сомневаться в старых добрых «костылях для глаз», «велосипедах», как назвал бы их модный целитель. Скажем, только очки носит 39 процентов россиян, только линзы — 1,2 процента, и то и другое в зависимости от настроения — какие–то доли процента, не делающие погоды. Но грамотный врач вопрос «или–или» никогда не поставит, считает доцент кафедры офтальмологии БелМАПО Галина Семак: «Да, сегодня модно носить очки, достаточно посмотреть глянцевые журналы, где часто манекенщики сплошь очкарики, или вспомнить кумира подрастающего поколения Гарри Поттера. Но я за то, чтобы как можно больше людей умело пользоваться и контактными линзами. Это немаловажно, а в некоторых ситуациях вообще единственно возможный выход».
За примером далеко ходить не надо — водители. Очень может быть, что линзы для них предпочтительнее, нежели узенькие а–ля Андрей Жданов очечки, ограничивающие поле зрения (такие годятся только для чтения! — предупреждают врачи и горячо приветствуют моду этого года на очки большие, широкие). Но если у водителя есть по крайней мере выбор, то, например, человек с кератотонусом — заболеванием, при котором нарушается форма роговицы, — без линз, причем совершенно определенных, вообще как без рук. Когда глаза видят совсем по–разному, контактная коррекция — тоже спасение. Особенно для маленьких детей: разницу в 2 — 3 диоптрия они в очках переносят плохо. Да и взрослым тяжеловато, ведь обратная сторона медали — это и дискомфорт, и головные боли...
А главная прелесть контактных линз как раз и заключается в удобстве: с носа не падают, на улице не запотевают. «С одной стороны, это действительно замечательно, но с другой — все должно быть сделано правильно: правильно назначено, правильно подобрано и все рекомендации, все рекомендуемые сроки ношения необходимо жестко соблюдать, — предупреждает Галина Семак. — Иначе самым меньшим, чем обернется бесконтрольное использование линз, будет постоянный зрительный дискомфорт. Но ведь глаз еще способен давать так называемую сосудистую реакцию. Дело в том, что между глазным яблоком и линзой создается некоторое отрицательное давление и сосуды начинают прорастать в роговицу. В таком случае линзы нужно обязательно снимать — на месяц, на два, может быть, и более долгий срок понадобится. Хуже всего то, что возникшую проблему человек сам не заметит, это видит только специалист и только под микроскопом».
А вот еще 4 момента, которые необходимо учитывать всем поклонникам контактной коррекции...
Наблюдение офтальмолога хотя бы раз в квартал обязательно! Лучше, если отвечать за вас будет тот доктор, который линзы назначал. Сейчас дважды в год на кафедре офтальмологии БелМАПО для врачей проводится специальный курс, так что любой офтальмолог должен быть в курсе, какие линзы и из каких материалов есть на рынке, как их подобрать и т.д. Если линзы назначены впервые, то, возможно, показаться врачу стоит уже через недели 2 и просто незамедлительно нужно это сделать, если налицо боль, покраснение глаза, снижение остроты зрения; жжение, зуд; ощущение инородного тела; необычные выделения; «затуманивание зрения», появление радужных кругов; светобоязнь; сухость глаза.
Если на прием приходит человек неопрятный, злостный курильщик или выпивоха, манкирующий правилами личной гигиены, сразу можно сказать: линзы ему противопоказаны! Еще их нельзя носить при воспалительных заболеваниях глаз, во время простуды или гриппа (тогда глаз становится дополнительным провокатором) и т.д. Прием гормональных препаратов, пыльная работа, ночные смены, если нет возможности соблюдать все правила ухода, — тоже из разряда противопоказаний. Кроме того, помните, что линзы несовместимы с бассейном!
Вы можете почувствовать в линзах дискомфорт, если возьметесь читать книгу. Это естественно: только человеческий глаз способен с одинаковой легкостью различать и линию горизонта, и то, что находится прямо под носом. А «костылики» — будь то очки или контактные линзы — помогают видеть лишь на строго определенном расстоянии (вдаль — на 3 — 5 м, экран компьютера — на 60 — 80 см, близкие предметы — на 33 см). Если дискомфорт мешает жить, придется подбирать очки.
Постоянно, изо дня в день, носить линзы нельзя. Нужно устраивать «каникулы», особенно если это советует доктор.
Есть контакт!
Считается, что история контактных линз берет начало от рисунков Леонардо да Винчи, которые датируются аж 1508 годом. Но долгое время, по словам врача–офтальмолога, медицинского консультанта Татьяны Шаповаловой, человечество не могло добиться от линз не то что комфорта — элементарной безопасности! Пришлось проделать гигантский путь от устройств, которые нужно было носить с опаской, а в конце каждого дня... кипятить, прежде чем в 1998 году произошла маленькая офтальмологическая революция и появился материал, который практически отодвинул в прошлое само понятие «побочный эффект». Какие тезисы уже стали мифами и почему, объясняет Татьяна Владимировна.
«Это вредно». Линзы старых поколений действительно травмировали роговицу глаза, кроме того, имели низкую кислородную проницаемость, поэтому их нельзя было носить дольше 6 часов. У новых же силикон–гидрогелевых линз нет этих проблем: они пропускают в 5 раз больше кислорода, чем их предшественницы, некоторые можно использовать, не снимая, до 30 дней. Сейчас создано более 20 разных моделей, в том числе для тех людей, для которых прежде контактные линзы были крайне нежелательны, — с синдромом сухого глаза, с чувствительными глазами и даже для тех, кто перешагнул 45–летний рубеж и не мыслит жизнь без двух пар очков: для близи и для дали.
«Они ухудшают зрение». Это возможно только в двух случаях: если линзы старые, «не дышащие» (тогда действительно есть риск так называемых гипоксических скачков, когда возникают изменения в обмене веществ, усугубляющие близорукость), или если они слишком слабые. Вот почему в детском и юношеском возрасте к подбору линз нужно подходить со всей щепетильностью. А вообще, за счет более плотного контакта с роговицей контактная линза стабилизирует зрение примерно в 2 раза лучше, чем очки.
«Чем дороже, тем лучше». Одно из самых распространенных заблуждений. Подход «друг носит, и я хочу такие же» в корне не верен. Не факт, что самая последняя или самая дорогая модель подойдет именно вам, при подборе врач учитывает множество факторов и, допустим, при нестандартных параметрах роговицы может предложить линзу старого поколения.
«Ничего же не беспокоит!» Это вторая ошибка: носить линзы не столько, сколько указал производитель, а руководствуясь исключительно собственными ощущениями. В результате многие приходят уже не просто с конъюнктивитом — с воспалением глубокой оболочки глаза. Лучше всего, конечно, одномесячные линзы, они свой срок службы отрабатывают от и до, трехмесячные — это лотерея, «50 на 50», а про полугодовые уже и речи не идет: приобретая их, человек заведомо наживает себе проблему. Вопрос только — рано или поздно? А вот подремать можно только в силикон–гидрогелевых линзах, в старых моделях глаз превращается в своеобразный термостат с идеальной температурой для размножения микробов.
«Залил раствором — и забыл». Механическая очистка линз последнего поколения все равно необходима! В особом уходе не нуждались только линзы «старые», гидрогелевые, потому что часто рвались. В случае же с силикон–гидрогелевыми моделями, признали в прошлом году ведущие производители, без «ручной работы» никак не обойтись — и пометка «Не требуют дополнительной обработки» с упаковок исчезла. Причем современным должен быть не только раствор (универсальный, с ферментами, увлажнителем), но и контейнер — лучше, если в нем будет антибактериальное покрытие.
«Слишком дорого!» По цене «старые» и «новые» линзы отличаются не принципиально, зато по безопасности — на порядок.
