(Окончание. Начало в № 176, 177.)
Не думайте о плохом...
— Скажите, при повышенном холестерине 7,4 ммоля на литр нужно ли постоянно принимать препараты, снижающие холестерин, например, зокор? И еще. Кардиолог параллельно прописала принимать кардиомагнил. Нужно ли делать перерывы в его приеме?
Марина, г.Минск
— А сколько вам лет?
— 22 года.
— Видимо, в таком возрасте нет основания постоянно применять кардиомагнил — кардиологический аспирин. Зокор — действительно очень хороший препарат. Но для того, чтобы убедиться в необходимости его приема, необходимо трижды сделать анализ крови не только на содержание холестерина, но и знать липидный спектр. Затем следует принципиально ставить вопрос, нужны ли вам статины или это был какой-то один ложный анализ. Если будете сдавать кровь на липидный спектр, рекомендуется делать это натощак, а еще накануне анализа последний раз кушать не позже 7 часов вечера. Если в таком молодом возрасте у вас повышен холестерин, следует уточнить, не семейная ли это гиперхолестеринемия? И только после этого решать вопрос с приемом статинов. Если это не наследственная болезнь, значит, статины можно принимать курсами.
— Я уже напугана таким уровнем холестерина. Чем это грозит в молодом возрасте? Возможен ли инфаркт, инсульт?
— Такой уровень холестерина в молодом возрасте — абсолютная редкость. Если это семейная гиперхолестеринемия, тогда нужно будет предупреждать грозные состояния сердца и сосудов, поскольку в будущем они могут случиться в более раннем возрасте, чем у тех людей, у кого уровень холестерина в молодости был в норме. Но я посоветовала бы вам не думать раньше времени о плохом.
— Доктор сказал, что мне нужно пожизненно принимать препараты, снижающие холестерин, — статины. Неужели так и делать?
Ирина Дмитриевна, Гродненская область, г.Мосты
— Если это связано с тяжелой ишемической болезнью сердца или человек перенес инфаркт миокарда, операцию на сердце, то действительно рекомендуется постоянный прием этих препаратов, поскольку статины еще и противовоспалительные препараты. А атеросклероз — воспалительное заболевание. Статины стабилизируют атеросклеротические бляшки внутри сосуда, защищают их от разрыва с последующим тромбообразованием коронарного сосуда. Но самое главное — они продлевают человеку жизнь, предупреждают преждевременную внезапную смерть и повторные инфаркты миокарда.
Если больной не перенес инфаркта миокарда, то мы рекомендуем принимать 3 месяца статины, затем проверить липидный спектр, после этого месяц перерыва и т.д. Решение о том, нужно ли поддерживать уровень холестерина диетой или пить статины, принимает доктор.
Горят подошвы
— Мне 60 лет. Поднимается давление. Кроме всего прочего, у меня горят подошвы ног. Что делать? Помогите советом! Уровень сахара в крови в норме. Я принимаю препараты от давления.
Татьяна Васильевна
— А вы принимаете препараты от давления, когда оно в норме?
— Только когда оно повышается.
— Это совершенно неправильная тактика! Перепады давления могут сказываться и на состоянии микроциркуляции сосудов. Можно предположить, что стопы у вас горят из-за того, что резко расширяются капилляры, поэтому вы и ощущаете чувство жара. Это так же, как некоторые ощущают его после того, как выпьют алкоголь. Я рекомендовал бы вам четкий и постоянный прием гипотензивных препаратов и препаратов, нормализующих сосудистый тонус, — кавинтон, пирацетам.
— Мне 58 лет. Бываю у врачей, говорят, что здоров. Но в последнее время заметил, что во второй половине дня ощущаю в области сердца прилив тепла. Что это такое? Давление у меня в норме, никаких жалоб на самочувствие нет.
Валерий Павлович, г.Марьина Горка
— Если это состояние не всегда связано с приемом пищи, а постоянно бывает во второй половине дня, это могут быть явления, связанные с остеохондрозом позвоночника. По позвоночнику впереди проходят симпатические узлы, если у человека сидячая работа, либо связана постоянно со статической или динамической нагрузкой на позвоночник, это может провоцировать сдавливание диска, а затем и рефлекс на симпатический узел. А он вызывает выброс адреналина, что заканчивается соответствующей реакцией. Правда, чаще это проявляется возникновением тепла более генерализованно. Но если сдавливание узла в предсердной области, то возможна и такая локальная реакция организма. Но это всего лишь предположение. Не исключено, что это может быть связано и с какими-то сердечными проблемами, хотя менее вероятно. Необходимо обследование.
Не ради тонкой талии
— У меня такая просьба. Не могли бы вы в газете публиковать материалы, которые помогут человеку определить начало проблем с сердцем, сосудами. Думаю, что это было бы полезно всем читателям “Народной газеты”. Например, напишите об артериальной гипертензии. У меня АД бывает и 100, и 160—170. Страдаю избыточным весом. Не могу ходить быстро, потому что трудно. Скажите, это связано с моим высоким АД или с больным сердцем?
Ирина Викентьевна, г.Гомель
— Думаю, что редакция сможет опубликовать материал о том, на что стоит обратить внимание гипертонику. Давление нужно измерять дважды в день. Если вы страдаете гипертонией, но в данный момент АД у вас понижено, дозу лекарства нужно принимать минимальную — например, 1/4 таблетки. Но принимать обязательно, чтобы к вечеру и на следующий день не было скачка АД. А что касается повышенного веса и гипертонии, то это очень характерное сочетание патологических факторов. Одышка, вполне возможно, тоже связана с вашим повышенным весом, с которым нужно бороться.
— Но у меня еще проблемы со щитовидной железой. Означает ли это, что я не смогу распрощаться с избыточным весом?
— Вообще-то это не так. И речь идет не о приобретении тонкой талии, а о том, чтобы снижать свой вес крайне постепенно: по 0,5—1 кило-грамму в неделю, а, может быть, и того меньше, чтобы в последующем удержать достигнутый вес. Но даже избавление от нескольких килограммов значительно облегчит работу сердца, уменьшит давление и улучшит качество жизни.
— Сколько нужно пить жидкости в день? Считать ли жидкостью супы?
— Безусловно. Гипертонику не следует пить более 1 литра жидкости в день, но это если нет сердечной недостаточности. Если она есть, тогда еще меньше. В жаркий день — 1,2 литра. При этом не следует терпеть жажду, но и лишнюю жидкость не потреблять.
Витамины для сердца
— Сейчас идет много споров о витаминах. Одни специалисты убеждают их принимать, другие — нет. А известны ли вам витамины, которые очень любит сердце человека?
Ольга Федоровна, г.п.Микашевичи Брестской области
— Это в первую очередь витамины-антиоксиданты А, Е, С. Витамин Е вообще является витамином молодости. Его можно употреблять не только для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но и других болезней. Кардиологи выявили достаточно новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний — повышенный уровень гомоцистиина. Лечится это состояние очень просто — приемом витаминов группы В: витамина В6, В12 и фолиевой кислоты. Витамины особенно полезны в осенне-зимне-весенний период, когда наша пища обеднена ими.
— А какая пища предпочтительнее для сердца?
— Хотите иметь здоровое сердце, ограничивайте употребление жирных продуктов животного происхождения. Стало известно, что 2/3 продуктов животного происхождения должны содержать полиненасыщенные жирные кислоты. Вместо сливочного масла следует использовать растительное. Дважды в неделю включайте в свое меню морскую рыбу. Постоянно кушайте овощи и фрукты. Норма свежей витаминной продукции не менее 400 граммов в сутки. Наряду с гречневой и рисовой кашей очень полезно начинать утро с овсяной. Есть ряд продуктов питания, которые содержат растворимую клетчатку и выводят избыточный холестерин из крови: это геркулес, овощи и фрукты, особенно яблоки и ягоды. Также необходимо регулярно употреблять фасоль и горох.
Белорусы любят жирное
— Когда специалисты Финляндии решили упорядочить питание и снизить у населения высокий уровень холестерина в крови, они добились прекрасных результатов. Финны стали реже умирать от инсульта и инфаркта миокарда. Проводились ли подобные эпидемиологические исследования в Беларуси?
Григорий Иванович, г.Гродно
— Конечно. Проводилось, например, исследование под названием “Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС)”. Было обследовано 4,5 тысячи мужчин в возрасте от 40 до 59 лет — это наиболее опасный возраст из-за риска возникновения ИБС и ее осложнений. Была выявлена высокая распространенность факторов риска. 50 процентов мужчин курили, примерно 20 процентов страдали избыточным весом, 25 процентов — повышенным артериальным давлением, у 18 процентов был повышен уровень холестерина.
За этими мужчинами наблюдение идет до сих пор. В исследовании подтвердилась опасность рисков в развитии сердечно-сосудистых болезней. Лица, имеющие артериальную гипертензию, по сравнению с теми, кто ее не имел, в 3 раза чаще заболевали инфарктом миокарда, со смертельным исходом — в 4 раза. У лиц с высоким холестерином в 2 раза чаще случался инфаркт миокарда. Кто страдал низкой физической активностью — тоже в 2 раза. Курильщики — в 1,8 раза. Лица с избыточным весом тела — в 1,8 раза чаще переносили инфаркт.
Было также проведено еще одно исследование, в котором приняло участие 4,5 тысячи мужчин и женщин в возрасте от 25 до 60 лет. А среди 600 человек изучался характер питания. Оказалось, что по сравнению с рекомендациями ВОЗ, наше население больше употребляло животных жиров, белка столько же, сколько рекомендовал ВОЗ, и меньше сложных углеводов за счет снижения употребления овощей и фруктов, круп. Количество углеводов покрывалось за счет сладостей — сахара, конфет и пирожных. Все это указывало на несбалансированность питания. Мы дали рекомендации по питанию и врачам, и населению, и тогда же была разработана программа интегральной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которая опробирована на жителях Московского района столицы.
Что опровергла наука
— Какие постулаты о сердце опровергла современная наука?
Игорь Николаевич, г.Минск
— Раньше считалось, что повышение артериального давления с возрастом является нормальным физиологическим процессом. Сегодня ученые убеждены: нет возрастной гипертонии. АД должно быть в норме в любом возрасте!
Раньше считалось, что диастолическое артериальное давление (нижнее) является наиболее опасным, а систолическое — нет. Это тоже опровергнуто: и то и другое давление одинаково важны.
Раньше считалось, что лечение гипертонии может осуществляться курсами — 2—3 месяца, затем — перерыв. И так до нового подъема давления. Теперь кардиологи убеждены, что лечение артериальной гипертензии должно осуществляться всю жизнь, при этом меняться дозы, комбинации препаратов.
Раньше считалось, что маленькие дозы алкоголя не являются опасными для лиц, не имеющих повышенного артериального давления. Но для нашего населения, к сожалению, “маленькая доза” — это нередко не меньше стакана алкоголя. Между тем, маленькая — это меньше 50 мл крепкого напитка для мужчин и меньше 30 мл — для женщин.
— Я гипертоник, когда спрашиваю доктора, можно ли принимать алкоголь, он всегда говорит, что рюмка коньяка мне не повредит, потому что такой напиток очень плавно расширяет сосуды, а водка — стремительно. Соответствует ли это действительности?
Владимир, 45 лет, г.Брест
— Качество напитка, конечно, важно, но главное — доза.
