Это заболевание существует, наверное, столько, сколько существует человечество. Речь идет об открытых, долго не заживающих гнойных ранах на голени или стопе, или иначе — о трофических язвах. Среди причин, приводящих к развитию трофической язвы, чаще всего встречаются венозные язвы (при варикозной и посттромботической болезни), несколько реже — артериальные и диабетические на фоне облитерирующего атеросклероза артерий ног и сахарного диабета. Таким образом, трофическая язва никогда не возникает сама по себе и не является отдельным заболеванием. Установить причину возникновения язвы — основная задача, которая стоит перед врачом и пациентом.
Венозные язвы имеют свои признаки: появляются отеки, судороги, тяжесть в ногах, усиливающиеся в конце дня. На голени, в области лодыжек и стоп возникает расширенная венозная сеть, кожа становится грубой, утолщенной, темно–коричневого цвета, где и появляется язва. Если венозные язвы могут встречаться практически в любом возрасте, то артериальные — удел пожилых людей. Такие язвы часто формируются на самых «отдаленных» участках — стопе или пальцах ног. Их появлению предшествуют мышечные боли при ходьбе или в покое, похолодание стоп, снижение чувствительности кожи. Диабетические язвы зачастую возникают незаметно, поскольку у пациентов снижается чувствительность к боли и мелкие ссадины и ранки стоп остаются незамеченными.
Для лечения трофических язв применяют как консервативные, так и оперативные методы. Прежде всего проводится лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение в виде трофической язвы, — венозная недостаточность, заболевания артерий, сахарный диабет. Если это возможно, то оперативное лечение трофических язв является наиболее эффективным, поскольку в результате операции устраняется причина, вызвавшая трофическую язву. Кроме того, для закрытия язвенного дефекта возможно применение кожной пластики. При правильном диагнозе и настойчивом лечении можно добиться полной ликвидации трофической язвы или положительного результата практически у всех пациентов. Самое важное — вовремя начать лечение.
Если появление трофической язвы обусловлено хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, придерживайтесь следующих простых советов:
обратитесь за медицинской консультацией к врачу–хирургу или сосудистому хирургу. Не занимайтесь самолечением, поскольку трофическая язва может возникнуть по совершенно разным причинам, которые может определить только врач;
откажитесь от продолжительных статических нагрузок на нижние конечности (часто они связаны с работой);
каждый день ходите пешком по 2 — 3 км;
используйте компрессионный трикотаж, который нужно подбирать вместе с врачом;
не находитесь долго в местах с повышенной температурой воздуха (сауны, бани), избегайте длительного пребывания возле тепловых приборов;
перед сном обливайте ноги прохладной водой;
не увлекайтесь соленой пищей, мучными и сладкими блюдами;
употребляйте в пищу как можно больше фруктов и овощей;
придерживайтесь правил гигиены ноги после того, как язва зажила. Ухаживайте за ногтями и стопой, остерегайтесь травм ноги и царапин.
Профилактика трофической язвы заключается в раннем и систематическом лечении заболеваний, являющихся причиной ее образования (хронической венозной и артериальной недостаточности, сахарного диабета), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта или компрессионного трикотажа (у пациентов с варикозной болезнью), рациональном трудоустройстве (противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии).
Будьте здоровы!
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.
Советская Белоруссия № 9 (24639). Суббота, 17 января 2015
