Двухлетнюю Настеньку в Детский кардиохирургический центр в Минске привезла из Сморгони мама. Трое суток ребенку было плохо. Поскольку малышка задыхалась, из приемного покоя ее тут же отправили в реанимацию. Врачи предприняли попытку снять с помощью лекарств острый приступ гипоксии, вызванный врожденным пороком сердца. Поначалу, казалось, улучшить состояние удалось, но к вечеру девочке вновь стало хуже. И ее подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Уже утром маленькой пациентке была в экстренном порядке сделана операция на открытом сердце. Сегодня этот ребенок чувствует себя лучше, специалисты убеждены, что приступов больше не будет. Настя весела и непоседлива, что прибавляет добрых эмоций и ее спасителям. Для малышки теперь начинается новый отсчет времени.
Чуть больше месяца прошло со дня открытия в Минске нового Детского кардиохирургического центра, но только в реанимации успели уже спасти 20 ребят. Почему спасти? Потому что в первую очередь сюда попадают пока маленькие пациенты, нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи. Те, кто ждать ее уже не может по состоянию здоровья. Заведующий отделением реанимации и анестезиологии ДХКЦ Дмитрий Лесковский показывает свои “владения”. Побывав за рубежом не в одной клинике (причем смотреть предлагали, естественно, лучшие), мне не пришлось разочароваться в увиденном. В новом центре все — с иголочки. Идеальная чистота, до мелочей продуманный дизайн рабочих мест докторов: здесь все без преувеличения подчинено решению проблем больного ребенка и словно дышит современностью. — Это отделение действительно оборудовано всем самым-самым, — не скрывает удовлетворения Дмитрий Лесковский. — Скажу с гордостью: в нашем государстве — это лучший по оснащенности самым современным оборудованием реанимационный блок. А теперь еще появилась возможность выхаживать и оказывать помощь даже недоношенным детям с врожденными пороками сердца. Для этого в центре все приспособлено: места для больных деток, кювезы, климат-контроль. Замечу, что мы стараемся использовать самые передовые методы, существующие сегодня в мире, постоянно поддерживаем связи с зарубежными специалистами. Ранее в ДХЦ и РНПЦ “Кардиология” наши детские кардиохирурги часто оперировали с профессором Вильямом Новиком из США, с известным кардиохирургом из Санкт-Петербурга Вадимом Любомудровым. Да и мы постоянно ездим обмениваться опытом с коллегами, которые работают в клиниках Европы. А новое современнейшее оборудование, на которое затрачены огромные средства государства, позволяет применять все наши наработки и знания на практике в полной мере. Лесковский ничуть не преувеличивает, говоря о новых возможностях отделения. Ведь уже изменились масштабы оказания помощи детям. Если раньше в кардиохирургическом отделении ДХЦ был всего один хороший УЗИ-аппарат для исследования сердца, то сейчас их три. Еще недавно в дефиците значились и аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) высокого класса — теперь ими оборудована каждая койка. Заведующий распахнул очередные двери. В огромной реанимационной палате у миниатюрных кювезов стояли, склонившись над младенцами, врачи и медсестры. Крохи вели себя спокойно, а специалисты быстро и ловко управлялись с ними, делая уколы, ставя капельницы или просто меняя памперсы. — Новорожденный не терпит ни грубости, ни бездушия, ни нелюбви к себе, — говорит Дмитрий Владимирович. — Мы часто шутим, что наши медсестры работают мамами, поскольку лучше настоящих родителей справляются с уходом за больным ребенком. Иногда, когда деток наведывают родные, младенцы ведут себя очень беспокойно, а в присутствии медсестер — картина иная. Понимаете, детская реанимация, где оказывается помощь новорожденным, не может быть укомплектована равнодушными к маленьким пациентам людьми, — продолжает Лесковский. — Прежде, чем начать работу здесь, специалисту придется пройти определенную подготовку. Во-первых, от него требуется высокий профессионализм, во-вторых, навыки работы с детьми. ДХЦ всегда был одной из лучших школ в республике по реанимации и анестезиологии детского возраста, а учиться в Минск приезжали люди из разных городов бывшего Советского Союза. Ничего не утрачено и сегодня, даже приумножено. Школа ценится и высоко котируется среди многих детских медучреждений страны. Дмитрий Владимирович обращает мое внимание на аппаратуру. Все происходящее с маленьким пациентом в данную секунду постоянно фиксируют современные мониторы, укрепленные на гигантской консоли, подвешенной к потолку. Консоль очень похожа на штангу, а в сущности, это место крепления аппаратуры, где размещено шесть подвесных полок. Каждая из них оборудована 10 розетками с подводкой кислорода, сжатого воздуха и т.д., между которыми стоят кроватки и кювезы. О них стоит сказать особо. Кювезы — жутко дорогущие! Зато выполняют столько функций, что дух захватывает от одного перечисления. Достаточно сказать, что временное “жилище” для новорожденного позволяет обеспечивать микроклимат ребенку, даже если дверцы кювеза открыты. Может взвешивать малыша с точностью до 1 грамма и даже самостоятельно стерилизоваться. Руководитель отделения, которое сегодня делает свои первые шаги на пути к становлению, поделился планами на ближайшее будущее. В них — объединение всех прикроватных мониторов в локальную сеть. Это даст возможность врачу, посмотревшему на любой из экранов, получить информацию о том, что происходит в соседней палате. В перспективе, когда в электронном варианте будут храниться и результаты анализов, и рентгеновские снимки больного ребенка, с ними тоже можно будет ознакомиться, не отходя от кроватки маленького пациента. А если доктору, скажем, надо перекусить и выпить чашку чаю, он и в ординаторской сможет следить за конкретным ребенком, в любую минуту быть в курсе: как дышит малыш, что с его кровообращением, инвазивным давлением, как работает его центральная нервная система. — Теперь каждый ребенок имеет право на то, чтобы его обслужили по высшему разряду, и мы к этому стремимся. Тем более что делать это позволяют наши нынешние технические возможности, — особо подчеркивает Дмитрий Владимирович. Если сравнить больницу с живым организмом, то реанимацию, по определению Лесковского, можно представить в виде эдакого комплекса: “головной мозг, сердце, легкие и печень”. В любом медицинском учреждении всегда есть самая горячая точка, где концентрируются наиболее острые проблемы, тяжелые патологии, где необходимо, чтобы все было отлажено не хуже, чем в самом точном механизме. Только тогда можно быстро отслеживать ситуацию, моментально реагировать на изменения в состоянии больного ребенка и в любую минуту быть готовым к наиболее сложным операциям. Все это действительно сегодня есть в новом Детском кардиохирургическом центре в Минске. Его отделение реанимации рассчитано на 20 коек. Сюда попадают маленькие пациенты с врожденным пороком сердца, которым предстоит пройти обследование перед операцией или которым необходим послеоперационный уход. Сейчас под особым вниманием шесть новорожденных. У четверых из них настолько тяжелое состояние, что промедление с операцией в прямом смысле смерти подобно. В год в нашей республике появляется на свет не менее 800 младенцев с врожденными пороками сердца. А в целом в Беларуси их насчитывается почти 13 тысяч. Медики знают: чтобы эти дети жили, им необходима операция. Причем чем раньше она будет сделана, тем лучше для ребенка. Практика показала, если в первый год жизни оперировать детей с врожденной патологией сердечно-сосудистой системы, то у 99 процентов из них появляется шанс быть здоровым в будущем. Открывая Детский кардиохирургический центр, Президент Беларуси сказал, что в течение двух ближайших лет здесь будут делать не менее 1200 операций в год. А в перспективе перед кардиохирургами стоит задача оперировать всех новорожденных с тяжелыми пороками сердца в первый год жизни.
Вместо послесловия
Операционно-реанимационный блок Детского кардиохирургического центра стал своеобразным маяком для многих медицинских учреждений Беларуси. Но, думается, только на время. В июне минувшего года глава нашего государства поручил Минздраву страны совместно с облисполкомами и Минским горисполкомом в течение 2004—2006 годов модернизировать операционные и отделения реанимации больниц скорой медицинской помощи областных центров и столицы. Включение в этот список областных больниц обусловлено тем, что в них постоянно оказывается значительный объем экстренной, скорой и неотложной стационарной медицинской помощи. Ежегодно в областных клиниках выполняется более 400 тысяч сложных операций. Вместе с тем требуется безотлагательное переоснащение областных больниц новым оборудованием. За два года планируется 5 операционных блоков превратить в современные операционные залы, расширить и модернизировать реанимационные отделения, в которых появится по 12 коек. По мнению Минздрава, реализация Программы по реконструкции и переоснащению операционных и реанимационных отделений повысит доступность оказания экстренной и неотложной хирургической помощи больным на местах, сделает возможным проведение высокотехнологичных операций в стенах областных больниц. К тому же уменьшит число больных, отправляемых для этих целей за рубеж. Характерно, что в ближайшее время модернизация коснется и крупных межрайонных учреждений, где выполняется большой объем довольно сложных хирургических вмешательств. На осуществление программы за счет средств республиканского бюджета Минздрав планирует закупить оборудование на сумму 27 миллиардов рублей. По предварительным данным, на проведение ремонтных работ за счет местного бюджета, и это согласовано с облисполкомами и Мингорисполкомом, выделяется 42 миллиарда рублей.
