Итак, очередной новый штамм ковида — «Омикрон» — уже вовсю «хозяйничает» и в Беларуси. Например, в Минске его выявляют в 80 % случаев от общего количества заражений коронавирусной инфекцией. Оправдался ли прогноз, что им болеют преимущественно в легкой степени? Что можно сказать о вакцинальной защите от «Омикрона»? Ждать или нет всплеска сочетанных инфекций COVID-19 и гриппа? На эти и другие вопросы отвечают эксперты кафедры эпидемиологии БГМУ — доктор медицинских наук, профессор Григорий Чистенко и кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой Ирина Вальчук.
«Омикрон» нашел новую нишу
— Ирина Николаевна, что сегодня можно сказать об особенностях очередного штамма?
— У «Омикрона» таких особенностей — эпидемиологических и клинических — как минимум несколько. Первые состоят в том, что он еще легче и эффективнее передается от человека человеку, быстрее проникает в клетки респираторного эпителия верхних дыхательных путей и соответственно преимущественно поражает именно верхние отделы респираторного тракта (полость носа, носоглотку, гортань, трахею) в отличие от штамма «Дельта», который значительно чаще вызывал поражение легких. «Омикрон» нашел себе новую нишу — на сей раз это подростки и дети, причем даже раннего возраста, в том числе дети первых трех лет жизни.
Почему болеют дети и в первую очередь школьники? Это объясняется тем, что данные возрастные группы незначительно вовлекались в эпидемический процесс в предыдущие волны пандемии, а вакцинация школьников 12—17 лет стартовала в нашей стране только 27 декабря 2021 года. Поэтому этот контингент и является высоковосприимчивым к COVID-19, а в силу высокой мобильности, социальной активности и большого количества контактов (в первую очередь в учреждениях образования) именно школьники наиболее подвержены риску заражения.
Особенности течения заболевания, вызванного штаммом «Омикрон», усложняют клиническую диагностику, поскольку начальные симптомы весьма схожи с гриппом и ОРИ. Кроме того, требуется коррекция в лечении и реабилитации таких пациентов. Безусловно, в целом этот штамм дает более «мягкое» клиническое течение болезни, меньше неблагоприятных последствий и летальных исходов. Но вместе с тем наблюдаются и достаточно тяжелые случаи заболевания у детей, подростков и молодых людей с поражением легких, развитием дыхательной недостаточности и полисистемного воспалительного синдрома.
— То есть что бы там ни писали в интернете про слабую реакцию вакцин на штамм «Омикрон», привитые пациенты все же чувствуют себя куда более защищенными от тяжелых рисков?
— Я твердо убеждена, что вакцинация по четко отработанной схеме при массовом охвате прививками не менее 80 % населения наряду с другими базовыми мерами профилактики позволит справиться с новыми вызовами пандемии. Поскольку даже в условиях циркуляции штаммов «Дельта» и «Омикрон» эффективность вакцин против COVID-19 составляет 70 и более процентов. И это очень хороший коэффициент.
Напомню, что в Беларуси реализуется поэтапный подход к введению вакцинации. Вначале это были группы риска, затем постепенно иммунизацией были охвачены широкие слои населения, следующий этап — это введение вакцинации беременных и кормящих, вслед за ним была введена бустерная вакцинация лиц, получивших основной (первичный курс) прививок. И наконец, стартовала вакцинация подростков 12—17 лет. Следующим этапом будет вакцинация детей младшего школьного возраста, а затем и дошкольников. Уже более чем в десяти странах мира прививают детей против COVID-19, и такой подход дает очень хорошие результаты с позиций эффективности и безопасности.
Привиться от обеих инфекций
— Григорий Николаевич, во многих западных СМИ пишут про угрозу так называемой твиндемии (сочетание ковида и гриппа). Учитывая, что в Беларуси от гриппа традиционно прививают около 40 % населения, мы сможем избежать такого развития событий?
— Говоря о твиндемии, журналисты некоторым образом обогащают эпидемиологическую терминологию. Правда, наряду с этими двумя инфекциями среди людей одновременно распространяются возбудители десятков (если не сотен) инфекционных заболеваний. Так что в новых терминах можно упражняться и далее, ведь о прогнозах по поводу развития пандемии COVID-19 уже сказано и написано очень много.
В настоящее время эпидемический процесс гриппа развивается в условиях, когда структура нас как населения очень разнородна по восприимчивости к гриппозной инфекции. Примерно 5—10 % людей не болеют гриппом вообще или переносят его легко благодаря естественной резистентности, не связанной с активно приобретенной иммунной защитой.
Остальное население по противогриппозному иммунитету и восприимчивости к ежегодному сезонному гриппу условно подразделяется на три группы, которые со временем изменяются и взаимно пополняются.
Первую группу составляют высоковосприимчивые люди. Это дети младшего возраста, не имевшие ранее встречи с вирусами гриппа и невакцинированные, а также лица с иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, аллергической патологией и медицинскими отводами от вакцинации.
Вторая группа представлена невосприимчивыми (маловосприимчивыми) людьми, которые к моменту развития очередной сезонной эпидемии гриппа обычно кратковременно хорошо защищены от этой инфекции благодаря тому, что недавно перенесли грипп или своевременно вакцинировались.
Представители третьей группы имеют длительную частичную защиту от сезонного гриппа (частично иммунные к родственным вариантам вируса гриппа). В эту группу входят взрослые люди, неоднократно переболевшие гриппом в течение жизни, а также взрослые люди, неоднократно иммунизированные ранее противогриппозными вакцинами.
Именно представители третьей и второй групп (суммарно около 73 % населения), характеризующихся разной степенью выраженности коллективного иммунитета, определяют в последние два десятилетия эпидемиологические особенности сезонного гриппа. Одна из них состоит в том, что взрослые болеют гриппом гораздо реже детей. Поэтому, возвращаясь к заданному вопросу, следует сказать, что эпидемический процесс COVID-19 и гриппа будет развиваться по своим закономерностям и особенностям. Но для того чтобы эти закономерности и особенности были для нас благоприятными и желательными, мы с вами возвращаемся к исходным позициям: надо формировать коллективный иммунитет. И единственный реальный и надежный путь к этому — каждому из нас (при отсутствии медицинских противопоказаний) следует привиться против обеих инфекций.
В ТЕМУ
Закрой личико
Многие наши граждане, уже прошедшие полный курс вакцинации и переболевшие ковидом, полагают, что теперь достаточно защищены от заражения и отказываются носить маски в многолюдных местах. Есть ли логика в таком подходе? Григорий Чистенко уверяет, что нет:— Маску следует носить всем независимо от прививочного статуса и перенесенного заболевания в местах массового скопления людей (торговые центры, общественный транспорт и т.п.).
Во-первых, иммунитет, сформировавшийся после вакцинации коронавирусной вакциной или в результате перенесенного заболевания COVID-19, не дает полной гарантии, что эта инфекция снова не разовьется у обладателя иммунитета. Количество антител снижается постепенно, причем у разных людей в различные сроки, и в результате их может оказаться недостаточно для обеспечения иммунной защиты. Маска же — это механическая защита, чтобы не заболеть.
Во-вторых, маска предупреждает проникновение в организм человека вирусов в составе капельной фазы аэрозоля, который выделяет при кашле, чихании или активном разговоре больной COVID-19.
В-третьих, вакцинированный человек может болеть бессимптомно и стать источником коронавирусной инфекции для других людей. Поэтому, надев маску, такой человек уважает права и проявляет заботу о здоровье и жизни других людей, особенно маленьких детей, которых пока не вакцинируют. И здесь уместно вспомнить слова Ф. М. Достоевского, который, поднимая проблему социальной ответственности, утверждал: «Каждый человек несет ответственность перед всеми людьми за всех людей».
КСТАТИ
Согласно научным исследованиям, привитые от COVID-19 в десятки раз реже заболевают в случае заражения, у них в сотни раз ниже риск тяжелого течения болезни и в тысячи раз ниже вероятность неблагоприятного исхода. Об этом стоит задуматься тем, кто до сих пор сомневается и тянет с вакцинацией, — чтобы завтра не было поздно.
