Острые респираторные вирусные инфекции, несомненно, самая частая беда в детском возрасте. Бесконечные вспышки температуры, насморк, кашель, частые больничные листки... Встревоженные мамы и папы и готовы купить все что угодно, лишь бы помочь своему ребенку. Благо в аптеках полки просто ломятся от изобилия лекарств, противовирусных и иммуностимулирующих, жаропонижающих и обезболивающих. Через небольшой промежуток времени полки от лекарств уже ломятся в домашней аптечке, а ребенок как болел, так и болеет. Рано или поздно встает закономерный вопрос: а существует ли вообще реально действующее лекарство для лечения простудных заболеваний? Вы не найдете однозначного ответа.
В поисках индульгенции
Кому–то нравится один препарат, кому–то — другой. Какой же критерий эффективности? К нашему общему стыду, очень простой: нравится или нет! Я интересовался, как же лечат пресловутые ОРВИ на Западе и, к великому изумлению, получил такой ответ: никак! Ну разве что только жаропонижающие, и то при очень высокой температуре. Простуды там считаются заболеваниями с циклическим течением, самостоятельно заканчивающиеся выздоровлением. Более того, с точки зрения доказательной медицины лекарств, играющих сколько–нибудь заметную роль при ОРВИ, по зарубежным меркам практически не существует!
Почему же мы постоянно пичкаем детей ненужными препаратами? Я бы выделил здесь несколько причин. Недостаточная информированность. Засилье рекламы лекарственных средств. Страх родителей. Панические настроения родителей передаются детям на подсознательном уровне. Все это усиливает стресс и явно не способствует выздоровлению. Но, уверовав в сомнительное лекарство, родители успокаиваются, ошибочно полагая, что, потратив немалую сумму денег, они сделали все, что могли.
Почему нельзя повернуть этот эффект внушения в другом направлении? Например, сказать себе, что ничего плохого не происходит, что ребенок поправится без всяких проблем. А если они и появятся, то решать их стоит по мере поступления.
Восстание против нашествия
Один из примеров нашего чрезмерного усердия — интерфероны в свечах. Появление их на рынке педиатры восприняли поначалу с воодушевлением. Но прошло несколько лет — и стали возникать вопросы, эффективно ли это. Тем более что и стоят такие препараты недешево. Так что такое интерфероны и как они действуют в организме?
Тот вид интерферона, который используется в свечах, — это вещество белковой природы, своего рода участник системы оповещения при заражении вирусами. Упрощенно говоря, интерфероны всего лишь дают сигнал близлежащим клеткам к мобилизации противовирусной устойчивости и вовсе не бегают за вирусами, дабы их уничтожить. Давайте представим жизненный цикл вируса в организме человека. Попадая к нам, для своего развития и воспроизводства он использует синтетический аппарат наших клеток. Словно враг, который, захватывая чужую территорию, начинает задействовать для своей выгоды чужие ресурсы, в том числе и производственные мощности. Но граждане захваченной страны не сдаются и всячески препятствуют нормальной работе, чтобы не обогащать захватчика. То же делает и интерферон. Он дает сигнал к замедлению синтеза белка в клетках, чтобы вирус не смог произвести потомство. Но в то же время клетки работают и в ущерб своим нуждам. То есть жизнедеятельность вируса угнетается ценой благополучия самого организма. Другими словами, лучше остановить завод, чтобы он не работал на врага.
Второй главный механизм интерферона — усиление системы опознавания зараженных клеток. Если продолжать аналогию, то непокоренные рабочие захваченного завода устанавливают опознавательные знаки для бомбардировки своего предприятия. В организме эту роль играют молекулы главного комплекса гистосовместимости, которые обозначают поверхность зараженных клеток вирусными частичками. Это значительно облегчает работу нашей иммунной системе для распознавания зараженных клеток и последующего их уничтожения.
А теперь подумайте, что будет, если все эти процессы будут происходить по всему организму. Чтобы понять, какие реакции ожидать, надо всего лишь почитать о побочных эффектах инъекционных интерферонов (интрон, роферон... — перечень очень обширный). Прежде всего, это гриппоподобный синдром с высокой температурой, головной болью, болями в мышцах и суставах, тошнотой и рвотой. В принципе, вовлекаться могут все органы и системы организма без исключения. Даже возможно появление психических отклонений с суицидальными намерениями. Поэтому у детей системные интерфероны применяются только для лечения тяжелых вирусных гепатитов В и С и онкологических заболеваний. Захочется после этого кому–либо пролечить ОРВИ интерферонами? Тем более, если учесть такой интересный момент: с точки зрения современной доказательной медицины эффективность интерферонов при простуде не доказана.
«Как же так?» — спросите вы. Уже более десяти лет назначаются свечи с интерфероном детям всех возрастов — и без единого побочного эффекта, кроме редкого послабления стула. Ответ прост: интерфероны, являясь по своей природе довольно крупными белковыми молекулами, в соответствии с элементарными законами физиологии не могут всосаться из прямой кишки. Отсюда два вывода. Первый: именно потому, что интерфероны не всасываются, мы и не видим побочных эффектов. И второй: потраченные деньги попадают... в детский горшок.
Самое обидное, что это далеко не единственный пример ненужных трат для лечения простудных заболеваний. По правде говоря, даже опытному доктору очень сложно ориентироваться в море рекламы, причем на фоне острого дефицита независимой информации. Как бы то ни было, это не оправдание сомнительным назначениям, тем более если речь о детях.
Александр ЛАВРИНОВИЧ, врач 13–й минской детской поликлиники.
Советская Белоруссия №193 (24330). Суббота, 12 октября 2013 года.
