У взрослых предрасполагающие факторы — травмы в области глаза, отек или воспаление носослезного канала (при ринитах, синуситах), приводящее к нарушению нормального оттока слезной жидкости. Скопившаяся в слезном мешке загрязненная слеза может стать причиной развития воспалительного процесса.
Это не слишком частое заболевание глаза — оно составляет 5—7 % всей офтальмологической патологии, но его последствия могут быть достаточно серьезными. При отсутствии лечения воспаление способно привести к развитию гнойных осложнений слезного мешка, параорбитальной области и даже головного мозга. Часто нелеченый дакриоцистит становится причиной упорного конъюнктивита и эрозии роговицы. После перенесенного воспаления часто возникают спайки слезоотводящей системы, что способствует хроническому и рецидивирующему течению дакриоцистита и другой патологии глаза.
Заболевание чаще встречается у женщин. Отдельно выделяют дакриоцистит новорожденных, связанный с врожденной непроходимостью или сужением носослезного канала. Это нарушение встречается у 1—5 % всех младенцев.
Дакриоцистит обычно развивается постепенно: возникают упорное слезотечение, отечность и резкая болезненность в области внутреннего угла глаза. В этом месте появляется мягкое фасолевидное выпячивание кожи, при надавливании на которое из слезных точек может выходить слизистое или слизисто-гнойное содержимое. Развитие гнойного процесса обычно сопровождается симптомами общего недомогания, повышением температуры, головной болью, слабостью.
У грамотного окулиста постановка диагноза взрослому обычно не вызывает существенных трудностей. Для уточнения диагноза проводят специальные функциональные пробы, в том числе с раствором безвредного красителя. Это позволяет определить проходимость слезоотводящих путей. Такой метод наиболее безопасен и достаточно информативен. Кроме того, возможно диагностическое зондирование слезных каналов, КТ и другие исследования. Важный элемент диагностики — бактериологическое исследование содержимого слезного мешка, позволяющее не только установить вид возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, и определить его чувствительность к антибиотикам, но и выбрать наиболее эффективный препарат.
На ранних стадиях воспаления возможно консервативное лечение с использованием антибиотико- и физиотерапии, противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов. Гнойный дакриоцистит требует госпитализации и хирургического лечения из-за опасности развития осложнений. Хронический дакриоцистит может потребовать оперативного вмешательства для создания соустья между слезным мешком и носовой полостью.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология»
