Хирург Николай Сивец — о профессиональных принципах, новом портрете пациента и секрете продления жизни
Более пяти тысяч проведенных операций за четыре года работы хирургического отделения 6-й клинической больницы Минска. Во главе с заведующим отделением доктором медицинских наук Николаем СИВЦОМ (на снимке) слаженный коллектив «хирургии» хорошо знает, что стоит за этими цифрами. Прежде всего это напряженный, с полной отдачей сил, круглосуточный труд врачей, медсестер и санитарок. Высокий профессионализм каждого в цепочке специалистов, от которых зависит и выздоровление пациента, и, без преувеличения, порой его будущая жизнь. Это также умение приободрить человека добрым словом, которое, как известно, тоже лечит.
В плотном рабочем графике Николая Сивца найти время для интервью не так-то просто. Но в один из дней недели, ближе к его концу должна появиться небольшая «форточка», предполагает завотделением. Это время, на которое не назначены операции (хотя ситуация может измениться в любой момент), прием пациентов, обход или что-то еще важное из множества дел, входящих в ежедневные обязанности руководителя. И мы договариваемся о встрече.
— Да, рабочий ритм достаточно напряженный, несмотря на плановый характер работы хирургического отделения. Ведь у нас четыре операционных дня в неделю. И при нашем немногочисленном врачебном коллективе необходимо оказывать постоянную консультативную помощь пациентам травматологического, терапевтического и гинекологического профиля. Там, где другой человек думает о том, что ситуация критическая, хирург должен быстро сделать все возможное, чтобы из нее выйти. А в нашей работе критические моменты возникают постоянно, и в любой момент плановая операция может стать экстренной... Поэтому радует, что за время существования отделения взаимодействие всех членов коллектива стало словно в отлаженном механизме. Был период, когда в течение ряда лет хирургического отделения в 6-й клинике не было. Экстренная хирургическая помощь в больнице в то время оказывалась дежурными хирургами-совместителями. Порой требовалась транспортировка больного в другую клинику, что создавало массу сложностей. Рассчитывать в таких условиях на своевременное и полное оказание помощи было сложно. О выполнении плановых операций тогда и речи не было, — рассказывает Николай Федорович.
Но благодаря настойчивой инициативе главного врача больницы кандидата медицинских наук Виктора Гурко пять лет назад было принято решение об открытии хирургического отделения. В деле его основания Николай Сивец сыграл самую активную роль. Сегодня на вооружении хирургов, как говорится, и скальпель, и лазер. Например, отделение оснащено эндоскопическим комплексом для выполнения малотравматичных операций на органах брюшной полости. Аппарат аргон-плазменной коагуляции бывает очень кстати при выполнении операций на паренхиматозных органах. А лазерный хирургический комплекс позволяет выполнять вмешательства при варикозном расширении вен нижних конечностей.
В наши дни уровень оказания хирургической помощи во многом определяется наличием современного оборудования. И то, что имеется в столичных клиниках, пока, увы, есть не во всех регионах. Поэтому пациенты стремятся попасть на лечение именно в «шестерку» и чаще всего непременно к хирургу Сивцу. Сюда обращаются люди с такими патологиями, как язвенная болезнь, грыжевая, желчно-каменная болезни, варикозное расширение вен. Хотя в последние годы происходит изменение спектра патологий, с которыми обращаются пациенты. Например, если пару десятков лет назад операций по удалению камней в желчном пузыре в хирургическом отделении выполнялось в год до 25—30, то сейчас их порядка 250! Однако, по словам Николая Сивца, в такой, на первый взгляд, пугающей статистике не стоит видеть причину роста подобных патологий среди населения. Процент людей, подверженных заболеванию и страдающих им, в принципе, не увеличился. А вот диагностические возможности медицины выросли колоссально. Ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают медикам все больше проникать в тайны человеческого организма. Высокая квалификация врачей и современная диагностическая аппаратура вкупе сделали более эффективной диагностику в этой области, позволив выявлять патологию на более ранних стадиях.
— Современная хирургия позволяет врачам менять подходы к лечению многих заболеваний. Взять хотя бы такое распространенное заболевание, как варикозное расширение вен нижних конечностей. А таких пациентов, и, к слову, большинство их женщины, только в нашем отделении оперируется до 250 в год. Последние три года в 100 процентах случаев подобные хирургические вмешательства мы выполняем с применением лазера. Такие операции менее травматичны для пациента, сокращается послеоперационный период, косметический эффект после них выше, — отмечает специалист и с улыбкой добавляет: — Сарафанное радио сделало клинике хорошую рекламу, и от пациентов нам сегодня приходится «отбиваться», так как принять всех желающих нет возможности.
Лечение варикозной болезни с применением лазерной технологии — это современный уровень. Другое дело, что данный аппарат дорогостоящий, и сложно поставить его в каждую больницу. Николай Сивец благодарен комитету по здравоохранению Мингорисполкома, который дает возможность столичным медикам работать на таком современном оборудовании.
Врачи в отделении и сами охотно осваивают новинки, многие заняты научной работой: пишут статьи, тезисы. Какие стимулы движут и без того опытными практиками (а в отделении работают хирурги высшей и первой категорий, один из врачей трудится над кандидатской диссертацией, посвященной лечению варикозного расширения вен), чтобы находить еще время для глубокого посвящения себя науке?
— Здесь срабатывают и желание самих врачей, и престиж такой работы в среде коллег. Знаете, многое зависит и от руководителя. Для занятий нормальной практической и научной работой должны быть условия, благоприятная атмосфера. В нашей клинике они есть. Главный врач Виктор Гурко — кандидат медицинских наук, хирург. Личным примером, говорю это без пафоса, доказывает нам, как важно для успеха врача постоянно развиваться, не застыть на месте. Но для того чтобы такому примеру последовать, одному нужен «пряник», а другого приходится подстегнуть «кнутом»... — утверждает завотделением.
Сам Николай Федорович в 2010 году защитил докторскую диссертацию по теме «Профилактика инфекций области хирургического вмешательства в абдоминальной хирургии». При работе над докторской диссертацией совместно с ЗАО «Беласептика» был разработан новый препарат «Мукосанин» — современный отечественный антисептик, один из лучших сегодня в своем ряду. При одинаковой антимикробной активности токсикологические характеристики «Мукосанина» в сравнении со все еще распространенным в медицинской практике «Хлоргексидином» предпочтительнее. К разработанному препарату у микроорганизмов не вырабатывается устойчивость. Имеется и ряд других положительных эффектов. Данный пример — действенное подтверждение слов Николая Сивца о том, что современная наука не должна отрываться от практики.
За последние два года хирурги отделения также освоили и успешно применяют опыт проведения операций по поводу грыж пищевого отверстия диафрагмы. Предварительно Николай Сивец прошел обучение в Москве у известного профессора Валерия Егиева. Данная тяжелая патология обременительна для пациента еще и такими побочными явлениями, как нарушение сердечной деятельности и дыхательной функции. Сейчас в отделении ее устраняют с применением эндоскопической методики, что значительно менее травматично по сравнению с выполнением операции традиционным способом — через большой разрез. Это позволяет пациентам выписываться уже на 4—5-е сутки после проведения операции.
Но в вопросах выздоровления большую роль играет еще и то, будет ли пациент действовать в контакте с врачом. Позитивные изменения здесь уже происходят, утверждает Николай Сивец: для молодого поколения, людей среднего возраста прописная истина «Здоровье нужно беречь» уже не пустой звук. В подтверждение хирурги приводят такой позитивный факт, как, например, тенденция к снижению числа операций по поводу прободной язвы желудка. С одной стороны, этому способствуют эффективные препараты для терапевтического лечения язвенной болезни, а с другой — более ответственное отношение людей к своему здоровью. Хотя люди старшего, «советского» поколения до сих пор смотрят на увещевания врачей с некоторым скепсисом, не осознавая, вероятно, до конца саму ценность здоровья, перекладывая ответственность за его сохранение больше на медиков и государство... А ведь известно утверждение о том, что здоровье — это мудрых гонорар.
— В чем секрет продления жизни? На мой взгляд, он состоит в том, чтобы ее не укорачивать... Наверное, каждому человеку отмерен определенный временной отрезок. И, идя по этому пути, человек должен быть доброжелательным к тем, кто с ним рядом, ну и, как минимум, не должен курить, злоупотреблять спиртным. Хотя совсем отказаться от алкоголя было бы неправильным, ведь он участвует в процессе расщепления глюкозы и в определенных количествах даже полезен организму. Но беда в том, что не все могут заметить ту грань, где заканчивается полезное и начинается алкоголизм. А это уже трагедия. Враги здоровья всем известны — это гиподинамия, некачественные продукты и несбалансированный рацион, — напоминает Николай Сивец. — Еще очень важно делать добро и думать о хорошем, и оно сбудется. Для благополучия человека также важны микроклимат в семье и наличие любимой работы. Стрессы? Они бывают у всех. Важно научиться нивелировать эмоциональные и физические нагрузки конечным позитивным результатом.
Удается ли ему самому следовать этим простым, но почему-то все равно таким невыполнимым для большинства из нас правилам? Николай Федорович отшучивается: «Не нужно воспринимать жизнь слишком серьезно, иначе живьем из нее точно не выпутаться».
Шутки шутками, а во многом из перечисленного врач, действительно, может показать пример. Не курит сам, и не курит никто из хирургов его отделения. Утверждает, что работа для него — это образ жизни. Лучший отдых — смена деятельности: ему не чуждо взять пилу или молоток и поработать на даче. Зимой — горные лыжи, летом — посидеть на досуге с удочкой на озере. На детях талантливого врача природа, вопреки распространенному мнению, тоже не отдыхает. Сын Алексей пошел по стопам отца, он кандидат медицинских наук, сотрудник Управления здравоохранения Совета Министров. Дочь Татьяна выбрала другую, но не менее ответственную перед обществом профессию — стала журналистом, работает главным редактором газеты «Літаратура і мастацтва», пишет стихи, пьесы. Спектакль по пьесе Татьяны Сивец «Брык і Шуся шукаюць лета» сейчас в репертуаре Театра юного зрителя.
