Перикардит — воспаление серозной оболочки, сопровождающееся отложением фибрина на листках перикарда. Заболевание чаще всего является осложнением инфекционного или аутоиммунного процесса. Причиной могут быть инфекции, вызванные вирусами (Коксаки, краснухи, Эпштейна-Барр и другими), бактериями (микобактерии туберкулеза, хламидии, пневмококки), грибами и паразитами. Перикардиты возникают при таких аутоиммунных заболеваниях, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм. Перикардит может развиваться при болезнях сердца и органов средостения (миокардит и острый инфаркт миокарда). Кроме того, он может возникнуть при онкологических заболеваниях (в первую очередь легких), оперативных вмешательствах в области грудной клетки.
По течению различают острые перикардиты длительностью до 6 недель, подострые — до 6 месяцев и хронические, протекающие более года. Различают сухой и экссудативный перикардит, но некоторые ученые рассматривают это как различные фазы одного патологического процесса. Сухой перикардит проявляется тупой, давящей, постепенно нарастающей болью в области сердца и шумом трения перикарда. Она может усиливаться при глубоком дыхании, кашле, изменении положения тела. Сухой перикардит может закончиться через 2—3 недели или перейти в экссудативный.
Экссудативный перикардит может возникнуть и при аутоиммунных процессах, онкологических заболеваниях или туберкулезе. Количество жидкости, находящейся в перикарде, может достигать одного литра. Выпот может носить различный характер в зависимости от причин заболевания (кровь, серозная жидкость, гной). Большое количество жидкости может накапливаться при онкологических заболеваниях и туберкулезе. Тяжелым осложнением является тампонада (сдавление) сердца, возникающая в результате скопления жидкости в перикардиальной сумке.
Далеко не всегда кардиолог может сразу поставить правильный диагноз, поскольку на различных стадиях заболевания симптомы могут существенно отличаться. Наиболее типичными симптомами являются характерная боль в груди, шумы при выслушивании сердца, изменение на ЭКГ.
При лечении обязательна госпитализация, поскольку может произойти тампонада сердца и его остановка. Необходимо ограничить физические нагрузки. При остром перикардите сразу применяют нестероидные противовоспалительные средства. Тактику лечения определяет кардиолог — он может назначить глюкокортикоиды, антибиотики и другие препараты в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Прогноз, как правило, благоприятный, особенно при правильном лечении.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология».
