Тромбофлебит — одно из наиболее распространенных заболеваний подкожных вен, при котором в их просвете происходит образование тромба на фоне воспаления сосудистой стенки. Основной причиной тромбофлебита является варикозная болезнь нижних конечностей и связанное с ней замедление тока крови по венозным сосудам. Кроме того, спровоцировать возникновение заболевания могут повреждение стенки вены (например, при ее катетеризации), наследственная или приобретенная склонность к тромбообразованию, прием некоторых лекарственных средств (гормонов, мочегонных), инфекционные и опухолевые процессы, беременность и послеродовый период.Основными признаками тромбофлебита являются жгучая боль и болезненность, шнуровидное уплотнение и покраснение кожи в проекции пораженной вены, локальный отек конечности, повышение местной (иногда и общей) температуры тела, озноб, увеличение регионарных лимфатических узлов. Указанные симптомы могут возникнуть внезапно или проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней. Обычно при тромбофлебите самочувствие пациента остается вполне удовлетворительным, что создает иллюзию относительного благополучия и является причиной позднего обращения за медицинской помощью, в результате чего врач нередко сталкивается уже с осложненными формами этой «простой» патологии.
После детального осмотра врачом пораженной конечности обязательным методом диагностики тромбофлебита является ультразвуковое исследование — допплерография и дуплексное ангиосканирование вен, которые позволяют объективно оценить локализацию и протяженность тромбоза в венах и определиться с выбором тактики дальнейшего лечения. Важным моментом является выяснение срока появления первых симптомов заболевания и быстроты их нарастания, поскольку, как известно, скорость распространения тромба в большой подкожной вене может достигать 15 сантиметров в сутки.
Если воспаление и тромботический процесс ограничены областью голени, большой угрозы здоровью и жизни пациента они не представляют. В подобной ситуации лечение тромбофлебита проводится, как правило, амбулаторно (под строгим врачебным контролем!) и в большинстве случаев способно остановить распространение тромбов и купировать воспаление в стенке вены и окружающей клетчатке. При этом пациенту назначается эластическая компрессия нижних конечностей (бинтование или, что более предпочтительно, компрессионный трикотаж) без ограничения двигательной активности, нестероидные противовоспалительные и венотонизирующие лекарственные средства, антиагреганты, местно — гепаринсодержащие мази и гели. Особую опасность приобретает восходящий тромбофлебит нижней конечности, когда тромбы стремятся попасть в глубокие вены и угрожают развитием фатальной катастрофы — эмболии легочной артерии. Пациент в таком случае подлежит экстренной госпитализации для выполнения хирургического вмешательства, заключающегося чаще всего в перевязке и пересечении подкожной вены выше места тромбоза.
Залогом успешной профилактики тромбофлебита является в первую очередь своевременное и комплексное лечение варикозной болезни. Кроме того, меры профилактики венозного тромбоза заключены в ежедневной физической активности, снижении избыточного веса, достаточном потреблении жидкости, рациональном питании, отказе (по возможности) от приема гормональных лекарственных средств (в том числе оральных контрацептивов), ношении компрессионного трикотажа.
Помните: тромбофлебит — коварный и опасный недуг, который невозможно вылечить самостоятельно! Только врач способен назначить эффективное лечение и предотвратить грозные осложнения и рецидив заболевания.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия № 89 (24971). Пятница, 13 мая 2016
