Вероятно, трудно припомнить, сколько раз поэты воспевали красоту точеных женских ножек. Но, по-моему, больше всех преуспел в их описании всеми любимый Александр Сергеевич Пушкин. Правда, вряд ли высокий стиль уместен, когда о нижних конечностях говорят врачи-флебологи. Ведь они всегда имеют дело с совсем иными ногами — сплошь “усеянными” синяками, звездочками и некрасивыми вздувшимися венами. Эти специалисты помогают людям, страдающими варикозной болезнью.
Болезнь цивилизации
Кандидат медицинских наук Ирина Старосветская говорит, что варикоз распространен не только среди 20 процентов населения Беларуси, но и такого же числа людей в странах Западной Европы. Есть показатели еще выше. В Шотландии, например, ему подвержены свыше 30 процентов граждан.
Серьезно изучая проблемы флебологии, специалист со знанием дела утверждает, что эту болезнь невозможно связать с особенностями питания в разных странах, потому что в основе варикоза практически всегда лежит наследственность. Если этой болезнью страдают оба родителя, вероятность ее возникновения у детей чрезвычайно велика — почти 90 процентов. К тому же варикозом одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины. Но если у дам “истоки” болезни следует искать в работе эндокринной системы, то у представителей сильного пола к этому следует еще добавить и тяжелые физические нагрузки.
— Люди обычно не обращают внимания на тяжесть и отечность нижних конечностей, нередко оправдывая эти неудобства простой фразой: а у кого сегодня ноги не болят? — замечает Ирина Старосветская. — Вместе с тем варикоз, который на ранней стадии не сильно беспокоит, со временем становится грозной проблемой — у 7 процентов больных появляются трофические язвы, которые довольно часто приводят к инвалидности. К тому же может случиться флеботромбоз — закупорка вены тромбом, который способен привести к летальному исходу. Известный ученый, основоположник школы сосудистой хирургии в нашей стране, профессор Игорь Гришин убежден, что варикоз неизлечим. Так оно и есть: даже если человек уже перенес операцию на венах, она не может быть гарантией того, что ему со временем не придется ее делать вновь и вновь.
Почему же на ногах, вроде без видимых причин, появляются разбухшие вены? Чтобы ответить на этот вопрос, неплохо знать, что вся кровь по венам движется снизу вверх — от стопы по направлению к сердцу. Стенки вен, благодаря имеющимся в них образованиям соединительной ткани и клапанам, обладают способностью сокращаться, обеспечивая продвижение крови по сосудам. Но будет ли она нормально двигаться по венам вверх или нет, в большей степени зависит от работы клапанов. Стоит им, как говорится, “расслабиться”, кровь тут же начнет застаиваться, расширяя вены в поиске новых путей и образуя на них “мешки-затоны”.
— В зависимости от того, где собирается и застаивается кровь, врачи различают две формы болезни, — объясняет Ирина Старосветская. — Когда мешковидные вены выступают над поверхностью ног, грамотный хирург может ликвидировать эти “неприятности”, удаляя их. Нет таких вен — нет и болезни. В подобной ситуации рецидивы встречаются только в 30 процентах случаев. Труднее, когда у больного поражены клапаны глубоких вен, по которым идет 70—80 процентов кровотока. Подобным пациентам, перенесшим такую операцию, приходится возвращаться на хирургический стол через год-полтора. А потом снова и снова. 3, 5 и больше раз... Проблема клапанов — довольно сложная, решить ее, выполняя стандартные хирургические вмешательства, никогда не удается.
Но можно ли самостоятельно бороться с варикозной болезнью? Ирина Старосветская считает, что вполне. Правда, тут же уточняет: только с прогрессированием процесса, причем на самых ранних стадиях. Например, носить лечебный компрессионный трикотаж — чулки, колготки или гольфы. Такая “одежда” для ног выполняет примитивную функцию клапана вены, помогая оттоку крови вверх, объясняет специалист. Однако на чем остановить свой выбор, решает только врач.
Уколол — и нет проблем?
Ирина Старосветская подчеркивает: коварство варикоза в том, что он возвращается к одному человеку — через год, ко второму — через 20—30 лет. Поэтому специалисты и задумались, а стоит ли вообще делать тяжелые травмирующие операции пациентам, вынуждая их на месяц выбывать из активной жизни? Оказалось, не всегда. Иногда следует прибегнуть лишь к склеротерапии, которая не требует никакого оборудования. В таком случае больной покупает препарат склерозант, доктор делает ему укол в пораженный сосуд. И процесс, как говорят, пошел — жди выздоровления. Для медицины сегодня это самый дешевый и доступный метод. Но он хорош только тогда, когда болезнь еще “не распоясалась”.
Двигаем дальше!
Поэтому ученые решили не останавливаться на достигнутом, а с помощью криохирургического аппарата научились удалять варикозно расширенные вены. Делается это так: прокалывается кожа — 0,2—0,3 мм — зонд подводится к пораженной вене, в него подается закись азота, которая охлаждается до минус 90 градусов, больной участок вены примораживается к зонду — и удаляется. Операция длится от 1 до 20 минут.
При обычном хирургическом вмешательстве вся вена от паха до лодыжки фиксируется к зонду, а затем вытягивается. А это, между прочим, не сантиметры, а целые метры сосудов! Новый же метод позволяет убирать только пораженные варикозом участки.
— Жизнь доказала правоту разработчиков этого новшества, — говорит Ирина Старосветская. — Если в будущем человеку придется пройти через аорто-коронарное шунтирование (АКШ) — а для этой операции всегда нужен материал — собственные вены — они останутся нетронутыми. — А при обычной операции больного, по сути, лишают в будущем возможности АКШ.
Впрочем, эта операция касается только поверхностно расширенных варикозом вен. Метод криофлебэкстракции — настоящая находка для амбулаторной хирургии. Человек приходит в поликлинику, ему удаляют больную вену. После этого он недолго лежит, а затем самостоятельно идет домой. Такому пациенту бюллетень по нетрудоспособности нужен не всегда. Государство на широком внедрении этого метода может экономить огромные средства.
Однако эта научная идея сегодня не получила широкого распространения из-за своей дороговизны.
Ни капли крови
Но точку в этой истории ставить рано. Совместными усилиями ученых НАН Беларуси, Белорусской академии медицинских наук и БелМАПО сейчас разрабатывается идея создания аналогичного аппарата в нашей республике. Естественно, он будет значительно дешевле, поэтому появится надежда, что в недалеком будущем такая аппаратура может “прописаться” в поликлиниках нашей страны. Кстати, метод может быть востребован не только в флебологии, но и в гинекологии, проктологии, других сферах медицины.
Тем временем на кафедре общей хирургии БелМАПО под руководством профессора Игоря Гришина проходит апробацию еще один метод лечения варикоза, но уже с помощью лазерных технологий. Почти бескровную операцию специалистам позволяет сделать уникальный аппарат, созданный учеными Института прикладной физики БГУ. С помощью специальных приспособлений больная вена прижигается изнутри высокой температурой. И болезни — как не бывало.
— Это супер! — не скрывает восхищения Ирина Старосветская. — Пока аппарат существует в единственном экземпляре, но уже прооперированы несколько десятков больных. Результат — прекрасный.
Но физики не намерены расставаться с этой темой. Они уже работают над своим очередным детищем — еще более продвинутым. Ведь пораженную варикозом вену можно будет привести в порядок, даже не прокалывая кожу. Значит, не будет пролито ни капли крови! Без чего пока немыслима ни одна операция.
Правда, эта методика решит проблемы больных, у которых болезнь еще на ранней стадии — появились подкожные звездочки, жучки, паучки и т.д. К пораженному месту будет прикладываться специальная пластина, и под воздействием лазерного луча разорвавшиеся сосудики начнут светлеть, а затем и вовсе исчезнут.
Когда жизнь выдвигает проблемы, люди стремятся решить их. Сегодня медицинская наука нацелена то, чтобы оказать помощь больным, причинив им как можно меньше боли. Разработанные методы как раз и помогут в этом.
